本文转载自德宏交通旅游广播FM91.0
李先生今年31岁，刚好达到单位体检可以做肺部CT的年龄。以往单位体检时只做常规胸片检查，今年体检却需要CT检查，就当李先生还在暗自庆幸单位福利好的同时，却拿到了一份让他非常意外的体检报告。
CT报告明确写着“肺部小结节”（红色标识处），这怎么办？是良性结节还是恶性肿瘤？突如其来的结果让李先生非常恐慌不知所措。其实每年的健康体检都会有一些人发现肺部结节，就像李先生这样大多都没有任何症状，既不咳嗽也不胸痛，只会偶尔有很轻微的不适感。那么这种情况要紧吗？应该如何处理？
经德宏州人民医院胸心外科何腾华主任及钱俊主治医师阅片后高度考虑早期肺癌可能，故建议李先生行手术治疗。
10月25日胸外科医生为李先生行单操作孔胸腔镜右下肺肿瘤切除术，手术切口仅1.5cm，肿瘤直径0.6cm，术后病理提示右下肺不典型腺瘤样增生（AAH），考虑为癌前病变。
李先生是不幸的，但他又是幸运的，不典型腺瘤样增生发展为原位癌一般还需要数年时间，但从CT看肿瘤靠近胸膜，一旦肿瘤侵犯胸膜将改变患者的肿瘤分期，此类病变手术切除治愈率为100%，仅需定期复查胸部CT和肿瘤标记物即可。
为什么肺结节越来越多？
肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于3cm的软组织病灶。临床上把肺实质内小于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于1cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。不同密度的肺结节，其恶性概率不同，依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节（solid nodule）、部分实性结节（part-solid nodule）和磨玻璃密度结节（ground glass nodule, GGN）。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
磨玻璃密度结节是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见。实性结节是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。部分实性结节恶性概率最高，其次为磨玻璃结节，实性结节恶性概率最低。 肺部结节有良恶性之分，其恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此对于体检发现的肺结节决不能忽视。罗马非一日之功，肺腺癌的生长一般需要经过肺不典型腺瘤样增生，肺原位癌，微浸润癌，浸润性癌等多个阶段。越早行手术治疗疗效越好，治愈率越高，生存时间越长。
体检发现肺部下结节，可先行低剂量薄层螺旋CT扫描（重建层厚为0.625 mm-1.25mm），低剂量螺旋CT在提供影像学资料的基础上可以最大限度减少辐射剂量，目前是检测肺部结节的最佳方法。为了提高肺结节的鉴别诊断率，CT检查需要描述结节所在部位、大小、密度、形状、钙化、边缘有无分叶、毛刺、胸膜凹陷等。简单的讲，良性结节的边缘清楚光滑；而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。对于随访患者还需要与历史资料进行对比，观察结节形态有无变化。必要时还可采用高分辨率CT进行肺结节的三维重建，精密计算其密度和体积。经专业而有经验的胸外科医生、肿瘤科医生、影像学医生阅片，一般可以初步判断肺结节的性质。部分肺结节病例可能需要治疗后反复复查低剂量薄层螺旋CT，动态观察肺结节情况，对于高危的肺结节可以选择手术治疗。
对于早期肺恶性结节手术效果如何？
对于恶性概率高的小结节推荐早期手术切除，此类小结节手术切除效果好，可以达到根治的效果，一般不需要化疗，仅需要定期复查即可。对于较大的具备手术指征的肺恶性肿瘤，手术后则需要根据患者肿瘤的病理类型，TNM分期，进一步放、化疗。
总之，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极咨询专业的胸外科和放射科等专科医生明确诊断，接受正规的进一步检查或及时的手术治疗。肺结节可行低剂量薄层螺旋CT扫描（重建层厚为0.625 mm-1.25mm），经有经验的专科医生为您阅片，为您提供最佳的随访方案或治疗方案。
假如您身边的家人或朋友不幸体检发现了肺结节，请不必惊慌，可到德宏州人民医院胸外科（联系电话：0692-2125607）就诊。