宝爸宝妈们注意啦!我市新生儿也可享受医疗保险待遇,给你们家宝宝交医保了吗?

来源: 日照医保/rzrsyb

关于新生儿医保的这些知识,

宝爸宝妈们都该了解哦↓↓

       宝宝刚出生,宝爸宝妈们除了为新生命的诞生而喜悦外,还要考虑为宝宝办理出生证明、上户口,更要照顾宝宝的生活起居等等,往往是忙的不可开交。这时,许多宝爸宝妈会忘记为自己的宝宝办理医保手续,甚至有人根本不知道新生儿也能办理医保。

      那宝爸宝妈们如何才能让宝宝及时享有医疗保险待遇呢?别急,让我们为您一一解答。

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新生儿应该如何参保?

我市医保政策规定,新生儿出生10个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受医保待遇。新生儿2018年度个人缴费标准为180元。

宝爸宝妈需要携带户口本的原件和复印件(复印户口本首页和宝宝那一页),到居住地的医疗保险经办机构,填写《居民基本医疗保险参保登记表》,完成参保登记后,宝爸宝妈凭医疗保险经办机构出具的缴费证明,到就近的中国农业银行或农商行任意网点及网上银行进行缴费。只要为宝宝办理了参保缴费手续,在市内住院就可即时报销。

02

新生儿享受哪些医疗保险待遇?

参保新生儿享受以下医疗保险待遇:

1、报销比例

在实施基本药物制度的一级医疗机构,起付标准以上至最高支付限额部分,报销比例为90%,其他一级医疗机构报销比例为80%(其中基本药物90%);二级医疗机构起付标准至5000元,报销比例为70%;5000元至15万元部分,报销比例为75%;15万元以上至最高支付限额部分,报销比例为80%;三级医疗机构起付标准至1万元部分,报销比例为55%;1万元至15万元部分,报销比例为60%;15万元以上至最高支付限额部分,报销比例为75%。

2、起付标准

在实施基本药物制度的一级医疗机构起付标准首次为300元,第二次200元,以后每次100元,其他一级医疗机构首次为500元。第二次400元,以后每次100元;二级医疗机构首次为500元,第二次400元,第三次取消;三级医疗机构首次为500元,第二次400元,第三次取消。

3、转诊转院

新生儿如果因病情确需转到市外住院治疗的,请先到当地最高级别的医院填写《异地转诊审批表》,并到医院医保办办理备案审批手续。在市外联网定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,将参照我市转外协议医院或异地安置人员的报销政策执行。

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新生儿有大病保险吗?应当如何报销?

我市医保政策规定,凡参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受我市居民大病保险待遇。新生儿在参加我市城乡居民基本医疗保险后,可即时享受居民大病保险待遇。

我市居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担合规医疗费用1.2万元以下不予补偿。个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,最高补偿限额为30万元。

温馨提示

各位宝爸宝妈注意了!如果未在宝宝出生10个月内办理参保缴费手续,再参保时不但出生10个月内发生的医疗费不能报销,而且个人需要缴纳连同财政补助的医保费(以2017年为例,2017年我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为160元,财政补助部分为420元,个人缴费部分+财政补助部分=160元+420元=580元),并且在缴费一个月后才能享受医保待遇。请及时给您的宝宝参保缴费,为孩子的健康成长提供一份坚实的保障。


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