2017年7月3日，扬州电视台《天天健康栏目》播放了文峰街道社区卫生服务中心家庭医生工作情况的报道，节目中采访了我的一个慢病患者翁启胜，看着屏幕上健康、幸福、笑容可掬的他，谁又能想到他曾经在鬼门关前走了一遭。
和他相识，源于我们的慢病随访工作。步家小区是我公共卫生服务的辖区，新一轮的随访工作开始了，按照要求，我们必须在规定的时间内，完成辖区内慢病患者面对面随访任务。来到小区，和往常一样，我把电瓶车停在了传达室旁边。
“干什么的？”一个略带沙哑的老年男性的声音传来，从传达室里走出个矮矮胖胖、皮肤微黑、面部严肃的老头。
“我是文峰社区医院的，来为慢病患者做访视的。”我回答。
“访视？噢，就是给人家量血压的。是吧？”
“是的。”慢病随访就是量血压？我也晕了，看来居民对我们工作的真正意义尚未真正了解，为尽快投入工作，我就顺着他回答吧。
“是朱医生吧？别到我家了，就在这给我量下血压吧。”屋内走出个人，是6幢206的雷文龙。
“好吧。”我跟着他走进了传达室。
“传达室的老杨呢？怎么没见他？”我问。
“你不知道啊？他中风了。住院了。”
惊愕，老杨也是我的一个慢病患者，高血压、糖尿病，吃药不规范，脾气还老倔的，失败感顿起，内疚自己对不依从的患者的无能为力。
“老翁，你也来量一下吧。”老雷对翁启胜说。
“不用，药店有量的地方呢。”是怕我不给量？翁启胜拒绝了。
“来啊，我给你量一下吧，没关系的”。我边说边拉着老翁坐下。“你平时血压高吗？”
“你量多少？”
“高呢，160/100mmHg呢！”
“差不多，都这样，你量的还蛮准的呢。”
“吃药了吗？”
“没有，我又没感觉。以前有个医生给我开的药，吃了会咳嗽，不吃了。”
估计是用的卡托普利片一类的，有这副作用。 “可以换其他类别的药啊。”
“噢，再说吧”。
我无奈地摇摇头，离开了传达室。
一次又一次，我进进出出这个小区，只要看到他，我都会停下，帮他量下血压，询问他用药情况和自觉症状，关注他的生活方式，并给予指导和提醒。在我的记忆中，他的血压总是较高，让他服药，但他从不会按我的要求去做，虽然我们已经很熟悉了。
2015年的秋天，一年中最后一次随访开始了。秋冬交替的季节，是心脑血管疾病高发季节，这个季度的随访工作意义更大，适时的监测血压和健康指导相当重要。
去了小区两次，都没遇上老翁，去他家，铁将军把门，问了传达室其他人员，说是夜班。
秋风萧瑟，气温开始下降。由于慢病患者的作息时间不定，今天我决定晚些去小区。运气不错，在楼道口遇到了他，就近在老年活动室给他量了血压，180/100mmHg，依然是没症状，不吃药，对我的劝说，一副无所谓的样子，活动室里其他居民也帮我劝说，他只是憨憨的笑笑，不可置否。见此情形，我无奈地对在场的人说：“请你们帮我作个证，我已经告诫过他要吃药，要去看医生了。”
又去了几次，都没能遇见他，本轮随访结束了，也不知道他的血压有没有降下来？去看医生了吗？思来想去，还是拨通了他的电话，电话的那头，传来了一个老太太焦急的声音，是翁启胜的老太婆，她听出来是我的声音，带着哭腔说：“是朱医生吧？我们家老翁出事了，他在火车上昏倒了，被救护车送到合肥医院去了。”
“哦，你忙吧。”我心里咯噔一下，没敢多聊，赶紧挂了电话。
因为不知道老翁的病情如何，临近春节，所以一直没联系他。
新春伊始，又一轮随访工作开始。传达室换了新面孔，也是一个慢病患者。我向他打听了翁启胜的情况，说还好。离开了传达室，径直来到翁启胜的家，门开了，老翁出现在我的眼前。嗯，是不错，没有后遗症，我多日悬着的心放下了，老夫妻两个都在家，热情地把我迎进了家门。坐定以后，老翁愧疚地向我打招呼，后悔没有接受我的管理，听从我的高血压干预方案。
原来老翁的老家在四川，老两口准备回四川探亲，出发前，老翁连续上了十个夜班，那天下了班直接上了火车，本来就疲劳，在车上因为行李摆放的问题与人发生争执，上车没多久就昏倒在车厢里，被紧急安排送到了合肥第一人民医院进行抢救，稳定后转扬州苏北医院住院治疗。
出院后的老翁，吸取了过去的教训，每天按时服药，定期接受我的随访和建议，血压控制的很好。因为考虑经济问题，我帮他进行了药物调整。通过一年多的观察，他的血压稳定，精神状态良好，天气好的时候喜欢背着鱼竿，到附近的小河里钓鱼，用他的话说“不在乎钓多少，只是享受户外新鲜的空气和宁静的环境”。
今年，老两口计划再次踏上回家的旅程，真心祝福他们一路顺风。