【健康】尿酸高 你不知道的3个真相

血尿酸浓度超过正常上限值，即男性和绝经后女性血尿酸浓度＞420μmol/L（7.0mg/dl），绝经前女性血尿酸 ＞348μmol/L（5.8mg/dl），称为高尿酸血症。

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尿酸高 危害不仅仅是痛风

在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风。 只要没有发展为痛风，血尿酸高一点没事。实则，高尿酸血症不仅仅是痛风的病因，还与多种疾病相关。高尿酸血症对中老年人身体健康的危害，等同于高血压、糖尿病，是个不容忽视的问题。

血尿酸水平每增加60μmol/L，新发糖尿病风险增加17% ；高尿酸血症患者发生高血压的风险增加 81%， 且血尿酸每增加 60 μmol/L，高血压风险增加 9% ；高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加 9%，冠心病死亡风险增加 16%，且血尿酸每增加 60 μmol/L，冠心病死亡风险增加 12%， 女性患者尤甚；高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加 22%， 脑卒中死亡风险增加 33%。

高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显，因为在正常情况下，约 70% 的尿酸经肾脏排出体外。 高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。 血尿酸每升高 60 μmol/L，急性肾衰的发生风险增加74% ； 血尿酸>392 μmol/L 的患者，发生慢性肾衰风险，男性增加 94%， 女性增加 420%，提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关，女性尤甚。

降尿酸管住嘴效果有限

在很多人的印象中，一旦得了痛风，一定要管住嘴，大鱼大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，“管住嘴”真的有用吗？ 答案是否定的。

痛风的产生与尿酸密切相关，尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤，从食物中也会摄入嘌呤，嘌呤代谢之后产生尿酸。 血液中的尿酸， 20% 来自食物，80% 由体内代谢产生。也就是说， 仅仅通过“管住嘴”，限制嘌呤的摄入来降尿酸，效果十分有限，因为只有 20% 的尿酸来自食物。另一方面，在正常情况下，尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多，产生的尿酸也多，一旦人体不能很好地排出尿酸，尿酸就会在体内蓄积。

尿酸高 促排泄最关键

为减少高尿酸对人体的进一步伤害，患者需要通过服用药物来降低血尿酸水平。常用药物有两种， 一种是减少尿酸合成的药物，如别嘌醇等；另一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆等。由于导致高尿酸血症的原因，排泄障碍占 90%，故加强尿酸排泄是治疗的关键。

值得注意的是，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，减重之后，血尿酸含量可明显下降。因此，运动减肥可以帮助减少尿酸含量， 防止痛风发生。不过，当痛风发作时，一定要避免运动并抬高双腿，同时对患处进行适当冰敷。