学
识
胆总管结石是常见的外科疾病,其中胆囊结石合并胆总管结石在普通人群中发病率高达1.5%以上。随着微创技术的发展,ERCP、腹腔镜、胆道镜等微创手术在胆总管结石治疗中开展也越来越普遍,三种技术在胆总管结石手术治疗胆总管结石,可以称之为目前临床治疗胆总管结石手术创伤最小的治疗方案。
83岁的濮奶奶是我们桐庐人。前段时间因右上腹痛来我院治疗,经MRCP检查确诊为胆囊结石合并胆总管结石。经专家会诊后决定为患者实施腹腔镜手术,一次性解决胆囊结石和胆总管结石。
在手术探查过程中,医生发现患者胆囊管明显增粗,约6mm以上,为此,医生制定了微创手术方案:经胆囊管胆道镜探查取石术。医生分离胆囊后,从胆囊管切开约8mm的小切口,从该切口插入胆道镜进入胆总管内,探查并取尽胆总管内结石。退出胆道镜后,从切口处离断胆囊管并夹闭,最后顺利切除胆囊,并未放置T字管,顺利完成手术。患者濮奶奶术后恢复良好,仅2天时间就拔除了腹腔引流管。
发展前景
据悉经胆囊管胆道镜探查取石术开展的要求很高,不但要求外科医师具备良好的腹腔镜和胆道镜技术,对患者的胆囊管也有口径要求,目前仅在省内少数大型医院有少量开展。采用该技术治疗胆总管结石,不需要ERCP切开十二指肠乳头,也不需要LCBDE切开胆总管,并避免了T管和鼻胆管引起的生活不适。与单纯胆囊切除相比,也没有增加手术创伤和术后并发症风险,因此称为最微创的胆总管取石术。该技术的成功开展,意味着桐庐县中医院的腹腔镜手术治疗胆总管结石日益成熟和完善。
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