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1.以下哪项是休克病人的主要死因:()
A.ITP
B.ARDS
C.ARF
D.MODS
E.DIC
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「参考答案」
D。中公解析:由于持续的缺血、缺氧,细胞可发生变性、坏死,导致内脏器官功能障碍,甚至衰竭。若两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能衰竭,称为多器官功能障碍综合征(MODS),是休克的主要死因。ITP指的是特发性血小板减少性紫癜,ARDS指的是急性呼吸窘迫综合征,ARF指的是急性肾衰竭,DIC指的是弥散性血管内凝血。
A.多器官功能障碍综合征
B.急性呼吸窘迫综合征
C.急性肾衰竭
D.弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
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「参考答案」
B。中公解析:肺低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管和肺泡上皮细胞。肺毛细血管内皮细胞损伤可致其通透性增加而引起肺间质水肿;肺泡上皮细胞损伤可使表面活性物质生成减少、肺泡表面张力升高,继发肺泡萎陷而引起肺不张,进而出现氧弥散障碍,通气/血流比例失调;病人出现进行性呼吸困难和缺氧,称为急性呼吸窘迫综合征。
A.微循环收缩期
B.微循环代偿期
C.微循环抑制期
D.休克代偿期
E.休克抑制期
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「参考答案」
E。中公解析:休克抑制期时病人意识改变明显,表现为表情淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷。可有口唇肢端发绀、四肢冰冷、脉搏细速、血压进行性下降。严重者全身皮肤、黏膜明显发绀,四肢厥冷、脉搏微弱、血压测不出、尿少或无尿。由此可判断该患者处于休克抑制期。
A.中心静脉压
B.肺毛细血管契压
C.肺动脉契压
D.心排出量
E.心脏指数
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「参考答案」
A。中公解析:中心静脉压(CVP)代表右心房或胸段腔静脉内压力,其变化可反映血容量和右心功能。肺毛细血管契压反映肺静脉、左心房和左心室压力。
A.CVP>5提示心功能不全
B.CVP<12提示心功能不全
C.CVP>15提示存在充血性心力衰竭
D.CVP<5提示血容量不足
E.CVP>12提示血容量不足
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「参考答案」
D。中公解析:中心静脉压(CVP)代表右心房或胸段腔静脉内压力,其变化可反映血容量和右心功能。正常值为5~12cmH2O。CVP<5cmH2O提示血容量不足;>15cmH2O提示心功能不全;>20cmH2O,提示存在充血性心力衰竭。
A.中心静脉压低,血压低
B.中心静脉压低,血压正常
C.中心静脉压高,血压低
D.中心静脉压高,血压正常
E.中心静脉压正常,血压低
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「参考答案」
A。中公解析:临床上可根据动脉血压和中心静脉压2个参数作综合分析,判断其异常的原因并作相应处理。若血压及中心静脉压均低,提示血容量严重不足,应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高,则提示有心功能不全或血容量超负荷,应减慢补液速度,限制补液量,以防肺水肿及心功能衰竭。
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