全面取消耗材加成！公立医院亏损或将加大！

11月10日，国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》，意见提出要“巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成”。

这意味着，此前还零星见于少数地方的耗材零加成，将成为全国都要推进的一件事情。

在文件第四部分的“加快完善公用事业和公共服务价格机制”中，发改委提出要巩固取消药品加成成果，进一步取消医用耗材加成，优化调整医疗服务价格；加快新增医疗服务价格项目受理审核，促进医疗新技术研发应用；扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。

此前，有一篇文章，提到了三个地方要推进耗材零加成政策。

一是今年3月14日至17日，宁夏自治区物价局、卫计委、医改办组成调研督导组在调研了该区多地之后，自治区物价局提出了各市要在全面取消药品加成基础上，进一步取消耗材加成。

二是山东省临沂市卫计委也确定了，2017年，该市适时在全市推开取消医用耗材加成，为医疗服务价格调整腾出空间。

三是天津市在去年就提出，要在2016年取消全市公立医院药品加成的基础上，于2017年取消医用耗材加成。

四是更早的时候，珠海也宣布已经实施耗材零加成。

在药品加成先行取消的基础之上，耗材加成取消，会使公立医院的亏损可能和亏损程度进一步加大，这是毋庸置疑的。

而对医院来说，减少的收入需要找到出路来弥补，除了参与集中采购降低采购成本，医院在保障质量的前提下，也会愈加倾向于使用国产耗材，减少浪费。

这其中，也不排除不少医院会以强逼供应商让利返点等形式，将压力转嫁到厂商身上。

而极端者，会如去年引起热议的某医院一样，连医院对设备采购的预算支出都大大减少了，以最大程度节源。

发改委的文件，从宏观上看，还有以下更具影响力的内容据悉，该出台出台的旨在充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用，加快价格市场化改革，完善价格形成机制，强化价格监管，维护公平竞争，打破行政性垄断，防止市场垄断，有效发挥价格机制的激励、约束作用，引导资源在实体经济特别是生态环保、公共服务等领域高效配置，促进经济高质量发展，更好适应人民日益增长的美好生活需要。

特别需要提及的是，发改委在文件中明确提出推进反价格垄断执法常态化精准化。对涉嫌价格垄断行为及时启动反垄断调查，依法查处达成实施价格垄断协议、滥用市场支配地位等行为，纠正滥用行政权力排除限制竞争的规定和做法。

来源：赛柏蓝器械 / 梅米