71岁大爷恶心腹痛,外科都没有办法,内镜室能怎么样?

来源: 藁城人民医院/gcrmyywx


 71岁的一位大爷,主诉:间断性腹痛腹胀伴呕吐10天。患者于入院10天前腹痛腹胀,恶心呕吐,于当地口服药物治疗无好转来本院就诊。既往:高血压40余年,21年前患脑梗塞,1年前因胃溃疡病,十二指肠溃疡并幽门梗阻行胃空肠吻合术。

小肠翻入胃内嵌顿

2017年11月1日胃镜检查:胃内大弯侧有大量食糜,胃角有约2.5x2.0cm溃疡型肿物,幽门变形,内镜不能通过。胃肠吻合口窥视不清。病理报告胃角有癌变倾向。

小肠组织团逐渐缩小

经禁食洗胃,于2017年11月7日在程如安主任的麻醉下,毕陆欣主任与主任医师李兰顺为病人进行胃镜下诊治,见胃体大弯侧吻合口处有成团肠粘膜皱襞翻入胃内并嵌顿,观察无明显缺血现象。

小肠回缩复位成功

毕陆欣主任决定用非手术方法复位,经反复加大注气,用胃镜前端多次缓慢推压粘膜皱襞团及周围胃壁,嵌顿的肠壁团逐渐缩小并还纳。经查原来嵌顿的是输入襻,输入襻为盲端,并带有多个钛钉,输出襻通畅。估计为输入襻固定脱失,当受激惹时蠕动力量增大而翻入胃内,小肠组织翻入过多形成嵌顿。

胃角癌灶

此病例内镜下治疗成功,使患者免除了开刀手术复位之苦,也召示着我院内镜医师高超的内镜诊断与内镜下治疗技术水平。


供稿:内镜室   李兰顺     编辑:彭永宾