医学指导：广医三院内分泌科主任医师 张莹
今年世界糖尿病日的主题为：“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”（WOMEN AND DIABETES—OUR RIGHT TO A HEALTHY FUTURE）。
据统计，全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年这一数字将增至3.13亿，糖尿病也成为全球第九大女性死亡原因。而与女性密切相关的糖尿病类型——“妊娠期尿病”，其发病率也是日益增高。
什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）是孕妈妈独有的一种疾病，一般是在妊娠晚期（孕24～28周）发生的糖耐量异常。根据各地不同的流行病学数据，我国GDM患病率约12-18%。很多孕妈咪在产检时会发现，平时正常的血糖值会突然变高，但自己并没有明显不适；也有一些孕妈咪空腹血糖检查正常，没有明显症状，因此妊娠期糖尿病很容易误诊。
GDM对母婴都会产生不良影响。对胎儿 / 新生儿的危害可导致胎儿死亡率增高；形成巨大儿（体重≥4千克）；导致胎儿畸形；导致新生儿黄疸；导致新生儿呼吸窘迫综合征；导致新生儿低血糖。
对孕妇的危害：自然流产率增加，尤其是早孕期血糖高时，易导致妊娠期高血压疾病；早产；易感染等，特别是无症状性菌尿及肾盂肾炎等泌尿系感染；羊水过多；各种分娩期的并发症（如妊高症、妊娠子痫、羊水过多等）概率增加，此外还可能导致产程延长，宫缩乏力，产后出血等。
虽然，随着分娩的结束，多数妊娠期糖尿病患者的血糖可以逐渐恢复正常；但妊娠期糖尿病的患者及子代是2型糖尿病的高危人群，这些人群同时存在肥胖、高血压等代谢综合征的风险。根据研究报道，至产后10年，约70%的GDM有可能成为2型糖尿病患者。
GDM可以造成如此多的不良影响，高危人群应更加警惕它的发生，那么，妊娠期糖尿病的高危人群是哪些？
1、身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方），应提高警惕。
2、年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。
3、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。张莹解释，育龄期女性出现的糖尿病可能与导致不孕不育的多囊卵巢综合症相关。多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、雄激素代谢障碍密切相关，与妊娠期糖尿病、2型糖尿病的发生拥有着共同的病理生理机制。
4、家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。
5、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。
6、孕期反复患外阴阴道念珠菌病（或称霉菌性阴道炎）。
7、既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。
8、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。
9、之前有妊娠期糖尿病病史。
10、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
11、维生素D缺乏。
此外，久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
由于大多数GDM症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别，因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性。张莹建议，应及时进行糖耐量筛查，以免延误治疗同时通过孕期膳食指导、体重管理和运动，必要时及时启用药物治疗，使整个孕期血糖控制平稳，从而减少母婴并发症的发生。
妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加，患病率比正常人群要高几倍。张莹建议，GDM患者产后6周应行75g葡萄糖耐量试验。此外，至少每3年也应进行1次糖耐量检查。而高危人群，如肥胖患者更应每年检查1次。
十月怀胎实属不易，患有妊娠糖尿病的妈妈会更加辛苦，对于这些糖尿病高危人群，不论是本人还是的其后代，一定要注意改善生活方式和定期体检，避免肥胖，以减少以后患糖尿病、代谢综合征的风险。因此，GDM患者产后需要时时不忘提醒自己，通过产后饮食结构调整，均衡合理饮食，控制每日食物摄入，同时增加锻炼，防止肥胖，可减少或者推迟2型糖尿病的发生。
【来源：广州卫生计生】
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