推荐｜信任带来什么？

髋关节置换术并不是一个复杂手术，熟练的关节专科医生半小时可以完成。

但11月1日，78岁的薛叔在省中医院珠海医院骨一科术后出院时，激动得流了好几次眼泪。

接着，省中医院珠海医院骨一科吕燃主任在为薛叔进行髋部复查时，突然，老人双手紧紧抓住吕主任的手，拼命想表达些什么，但不知为何，那刻老人却又说不出什么——所有的感激化于那紧握的双手和噙着泪水的双眼里。

薛叔今年78岁，薛叔家在香洲，平时跟儿子住在中山。10月4日他外出行走时，被绊了一下，摔倒了。先着地的左髋关节处剧痛，动弹不得。因为没有其它紧急状况，他没在当地就医，而是让儿子把他送到省中医院珠海医院急诊科。

儿子告诉记者，之前，父亲曾经在这个医院住过院，做心脏搭桥手术；母亲3次住院，也选择在这个医院。

医生介绍，老人10月4日入院，他的心脏有多种问题，手术风险高于50%，射血分数值已经属于“手术禁区”。

薛叔的入院记录上，有16条西医诊断结论。除了左侧股骨颈骨折，还有左心室衰竭、冠心病、新功能3级、重度二尖瓣返流、中度三尖瓣关闭不全、糖尿病、二度房室传导阻滞等。

看着这样的检查结果，主管医生吕涛、主管护士黄妙华以及科主任吕燃等都紧皱眉头。

吕燃告诉记者，通常，这样的骨折，应该手术置换髋关节，但患者各项指标都不理想，尤其是患者的心脏射血分数仅仅只有32%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出血液量越多。正常人的射血分数在60%以上，心脏射血分数低于40%通常被认为是手术禁区，更别说是比较大的髋关节置换手术，手术风险可能高于50%，也就是说，患者非常有可能下不了手术台。

但另一方面，已有数据证实，像薛叔这样的情况，不手术的风险，比手术还大，因为卧床容易导致各种并发症，有些并发症是致命的。另外，这种类型的骨折基本不可能愈合，患者以后将不得不坐轮椅，生存质量很低。

吕燃说，在国内医患关系紧张的背景下，一般医院更倾向于选择不手术，因为风险太大，患者若在手术中死亡，不仅医生和医院的声誉会无端受到影响，还可能引发医患纠纷。但从真正对患者有利的立场，则应该选择手术。

薛叔儿子告诉记者，为此，全家开了个家庭会议，一致决定，要手术。他解释说，以前父母多次在这里接受治疗，都非常满意，因此很信任这里的医生，也因此愿意承担手术风险，与医生一起“搏一下”。全家每一个人，都在知情同意书上签了字。

“此时，患者方面的态度，非常重要。只有在患者充分信任的前提下，医院和医生才敢放手一搏。”吕燃说道。

吕燃还需要取得医院和各相关科室的支持。像这么高风险的手术，要报医教部，医教部同意了。另外，手术难度不在于手术本身，而是麻醉技术。吕燃跟麻醉科沟通，可以把手术时间控制在半小时左右，麻醉科也同意了。

吕燃和吕涛为薛叔组织了全院多学科会诊，心内科、内分泌科、重症医学科、肾内科、麻醉科医师都来了，科内更是反复讨论方案，研究如何尽最大可能减少薛叔的手术风险。

医生们先为薛叔进行了身体调理，使得其射血分数从32%升到了38%。10月17日，经过了充分准备的手术非常顺利，半小时完成。第二天薛叔就从ICU转回到骨一科病房。黄妙华说，为了确保最细致的观察和护理，薛叔的病床换到了离护士站较近的病房。薛叔管黄妙华不叫护士，而叫“姑娘”，喜爱之情溢于言表。

薛叔术后恢复良好，在受伤两个多星期后，再次下地行走，迈开了他的“第一步”。

在为患者权衡利弊后，医院愿意为患者“搏一下”，结果薛叔从卧床不起，到出院时已经可以自行行走。

骨一科主任吕燃告诉记者，面对这么大的风险，医院、相关科室、患者及家属，无论哪一方都没有退缩，才“闯关成功”。

“病人和家属的理解和信任是我们敢于冒险的重要动力”，吕燃说。

11月1日薛叔出院前，记者来到他的病房。先跟薛叔儿子交谈的时候，突然发现薛叔已经在默默流泪，然后，说着说着，薛叔一再抹眼泪。毕竟，经历了生死大关，薛叔和家人终于“搏”来了今后的正常生活，薛叔万分感激医生。

吕燃说，其实自己也万分感慨，因为薛叔这个案例的成功，不仅是医院以病人为中心、各个团队通力合作的结果，也是患者方面信任鼓励的结果。

医患携手，战胜了疾病。