【健康】雾霾危害呼吸系统 每个人应该如何防护

近年来雾霾天气的频繁发生，引起了广泛的关注。人们也开始担忧雾霾天气对健康的不良影响。雾与霾是两种不同的天气现象。雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或者冰晶组成的气溶胶系统，水平能见度在1000米以内；霾则是由大量细微的干尘粒等均匀地悬浮在空中，水平能见度小于10千米。因为两者经常同时出现，且不易区分，所以合称为雾霾。

雾霾天气时，通常会同时提及PM10与PM2.5。它们分别指的是空气中粒径小于等于10μm与2.5μm的悬浮颗粒物，其中PM2.5对健康的危害较大。PM2.5是一种复杂的混合物，是形成雾霾天气的主要原因。

雾霾颗粒物的来源主要有自然源、人为源和二次颗粒物。人为源目前倍受关注，主要为工业过程中的燃料燃烧，以及交通工具的尾气排放。因为其来源的不同，使得雾霾颗粒物有着不同的组成成分。雾霾微粒的化学成分可能包括金属元素、元素碳、生物物质等。

PM10能够进入鼻腔，其中PM2.5则能够直接进入肺泡并被巨噬细胞吞噬，并可以永远停留在肺泡中。细颗粒物进入肺泡后，会影响肺的通气功能，使机体缺氧，同时PM2.5的成分在一定程度上决定了其对健康的危害。颗粒物的短期或者长期暴露均会对人体健康产生不良的影响，短期急性症状主要有眼鼻刺激、咳嗽、发热等；长期暴露则可导致呼吸系统慢性病患者的病情加重，死亡率升高；增加恶性肿瘤的患病率。雾霾天气可影响居民的生活质量，加重医疗负担。

1) 急性危害

PM2.5会直接由口鼻吸入而进入肺部，引发上呼吸道感染，除导致咳嗽、咳痰、咽部不适以及气喘、气短和鼻部不适、呼吸困难等症状外，过量吸入还会引起咽喉炎、鼻炎、支气管炎甚至肺炎等[]。高浓度的PM2.5暴露可以出现肺通气功能降低[]。PM2.5浓度增加可引起儿童哮喘就诊率的增加[]。

颗粒物会损害人体呼吸系统，降低肺功能，导致患有慢性肺疾病的暴露人群的慢性支气管炎、气管炎、呼吸困难的发病率增加[]。雾霾颗粒物的吸入会增加慢性阻塞性肺疾病患者的死亡风险[]。

大气颗粒物可携带重金属和多环芳烃（PAHs）等具有遗传毒性的有害物质。这些有害物质可造成DNA的氧化损伤[]，进而诱发肺癌等癌症。

此外雾霾还可以导致对呼吸系统的一些间接危害。雾霾天气可遮挡部分紫外线，空气传播的病原菌的活动性由此增强，从而增多传染机会。因此，流感等传染病的传播可能增加。

4) 脆弱人群

雾霾可使患有呼吸系统慢性疾病的人群（尤其是老年人）病情加重，可诱发儿童哮喘，所以老年人与儿童是雾霾危害的脆弱人群。此外孕妇与婴幼儿的免疫力较弱，也使他们应在雾霾天气里得到额外的关注。

在雾霾天气出现时，采取适当的措施是可以有效降低雾霾带来的健康危害：

1) 出行防护

雾霾天气尽量不去室外，或者尽量减少外出的时间。又因为雾霾最严重的时间段一般在一天中的傍晚至午夜，以及早上9-10点钟，所以雾霾天气发生时需要外出最好避开这两个时间段。出行的工具最好选择私家车或地铁等相对封闭且有空气净化系统的交通工具，并保持空气净化系统为开启状态。

2) 室外防护

雾霾天气室外防护实际而有效的工具是防雾霾口罩。除患有哮喘等呼吸系统疾病的人群、孕妇、婴幼儿，以及身体孱弱的老人外，雾霾天气外出时建议大家尽量佩戴口罩。防雾霾应佩戴KN90或N95标准的一次性口罩，而非普通的或医用的一次性口罩或者可更换滤芯的棉布口罩。选择口罩时，应选择尺寸大小合适的口罩；如果儿童的头围较小，请选用儿童专用的口罩。考虑到口罩的密闭性，以及呼吸阻力等问题，建议佩戴头戴式、有呼气阀、有鼻垫、不可折叠的口罩。

佩戴口罩时，需要注意：佩戴防雾霾口罩的前，以及脱下口罩后都必须洗手；脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩外面的部分，因为这些部分可能已经沾染到了雾霾颗粒；佩戴口罩中，感到头晕、恶心或其他不适，需要立即取下；口罩内部有异味、脏污，或者破损时，应该更换；根据雾霾天气的严重程度，佩戴相应的时间以后要及时更换口罩；防雾霾口罩不可洗涤后再使用。

3) 室内防护

雾霾天气时尽量不开窗；当雾霾天气消散时，应适当开启门窗，将室内颗粒物疏散。雾霾天气严重时，需开启室内的空气净化系统，如空气净化器或者带有空气净化功能的空调。防雾霾空气净化器在选择与使用时需要注意：选择针对PM2.5的空气净化器；洁净空气量应大于每人每小时30m3；净化器需开启一段时间后才能达到净化的效果；应根据污染程度，定时更换净化材料（滤芯）。

转自：慢性病防控与健康