每个人都有一双眼睛，眼球小小的，垂直直径只有23毫米左右。但就是这个方寸之地，已知的疾病已经高达上千种。数据显示，每5个盲人当中，有4人的视力损伤是可以避免的，全球2.8亿视力受损患者中，80%的因素是可以预防的。无疑，这需要技术、金钱、人才、创新等一系列驱动力。
近日，诺华张江园区举办了一场关于中国眼科发展30年的交流研讨会。北京协和医院赵家良教授、上海交通大学附属第一人民医院许迅教授、上海交通大学附属第一人民医院刘堃教授三位跨越不同时代的专家共话中国眼科发展30年，随着探讨逐渐深入，我国眼科的发展现状和挑战全景图也缓缓呈现出来。
中国眼科新挑战
“现代意义上的眼健康，本身有三层含义。一，有眼病的人都能得到及时治疗，避免眼睛失明。二，无法治愈的眼病患者能够康复，保住残余的视觉功能。三则是每个需要眼保健的人，都能及时获得眼保健服务。”赵家良教授如是说。
30年的时间，我国眼科已从上世纪80年代的眼科大夫短缺、医生水平有限、药品和设备短缺一路走来，迅速发展。据国际眼科理事会（ICO）数据显示，2012年，我国已有2.8万名专业医生，发表的SCI文章占全球总数的17.22%，仅次于美国；白内障手术台数从80年代的14万例/年达到2013年的近160万例，手术质量也大大提高；以雷珠单抗为代表的抗眼底新生血管创新药物也进入中国，5年即挽救了10万余名患者的视力。
但新的挑战随之而来。上海交通大学附属第一人民医院眼科中心主任许迅教授提到，随着人均寿命的提高，年龄相关疾病、代谢相关疾病的发病率却迅猛增长，其中，眼科疾病尤为突出。“而在中国，这种趋势非常明显，且极有特色。”
世界卫生组织（WHO）认定的三大致盲性眼病——白内障、青光眼和黄斑变性，在我国依然横行。赵家良教授提到，我国部分地区居民由于文化程度低，白内障依然没有得到很好的治疗。又由于认知程度低，高度近视引起的眼底病变以及老年人黄斑变性、糖尿病视网膜病变等也正在成为重要的致盲因素。
至于青光眼，赵家良教授称，青光眼如果能早期发现、合理治疗，将眼压控制在一定水平，可以终生不失明。有家族史的人青光眼发病率更高，如果医生能做到关注患者家属，定期检查，将能拯救更多青光眼患者。但事实上，至少50%的人不知道自己有青光眼，医生对此的认知程度也较低。全球层面，青光眼致盲占了所有致盲因素中的8%，数字不容乐观。
创新+可及，
诺华助力“珍惜光明”
眼科医生当之无愧是“刀尖上的舞者”，正因如此，眼科的发展也极度依靠科技创新。正是诊断技术的提高、手术设备的升级、创新药物的研发才铸就了眼科一点一滴的发展。
以品质和创新为基因的诺华，是在眼科领域唯一拥有创新药+手术器械+视力保健产品全产品组合的企业，以“引领眼科发展”为使命的诺华眼科，也正在新的挑战中通过加大研发创新、提高产品可及性、搭建学术交流平台等一系列方式助力中国眼科飞速发展。
诺华制药（中国）眼科医学事务负责人谭真博士介绍，诺华在青光眼、眼底疾病、抗炎、抗感染、抗过敏、干眼等方面均拥有丰富的产品线。其中，在新生血管眼底疾病治疗方面引领市场的诺适得已经在全球拥有了6个适应症，除了已在中国上市的老年湿性黄斑变性，糖尿病视网膜水肿、视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管病变等适应症在华获批也已提上日程。2018年年初，第四代眼部喹诺酮抗生素类药物Vigamox将于中国患者见面，为大多数眼部感染患者带来一个全新的、更好的治疗选择。
创新是诺华对中国的承诺。2016年，诺华研发投入费用为90亿美元，研发人员2.3万名，诺华位于上海张江的研发中心是继瑞士巴塞尔、美国华盛顿之外的第三大研发中心。创新成果正在逐步放量，药物层面，诺华正在探索药物空白疾病的治疗，如老花眼，手术产品和保健品层面，富含维生素的隐形眼镜护理液，根据病人的角膜情况、晶状体情况而定制的个性化人工晶体均将在未来几年推出。
另外一个影响患者用药可及性的因素则是高昂的治疗费用。以湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）为例，一份抗VEGF市场报告显示，中国每年有大量新发wAMD患者，然而能接受抗VEGF治疗的患者比例不到10%，未完成3针负荷期治疗的患者高达七成。
通过各种方式保证药物可及性是诺华的使命之一。2017年7月19日，诺适得通过谈判成功进入全国乙类医保目录，价格将至5700元/支，较进入中国时价格降幅高达41%，医保覆盖后患者实际用药负担下降九成。得知药品负担大大下降，诸多城市患者第一时间来到医院请医生开药治疗。“从前再三斟酌的药，现在毫不犹豫的用，同样的价格，还能享受到进口药品，我们心满意足。”上海一位门诊患者欣慰的对记者说。
备受关注的高价老年黄斑变性用药的降价进医保背后，是诺华为提高患者可及性制定的系列组合拳，除诺适得降价41%并成功进入全国医保外，用于对抗青黄白三大致盲眼病中青光眼的两款滴眼液产品——苏力坦和派立噻，分别降价12.8%和63.2%， 双效抗过敏产品帕洛坦进入医保后，患者的日均自付费用仅需1.2元。北京协和医院眼科周崎教授告诉记者，降低青光眼患者的眼压是目前应对青光眼的最主要也是首要治疗方式，青光眼不能够被治愈，因此降低眼压，减缓病情发展，对于保留患者视力至关重要。也由于青光眼需要终身治疗，用药负担的减低对患者就更有意义，能够帮助患者增强依从性，良好的控制疾病进展。
2017年，《财富》杂志评出50家改变世界的公司，诺华排名第四。理由有3点：创新、药物可及性、能使很贵的药变得便宜。在创新之路上，诺华超越了提供产品和治疗方案的本职，在药品可及性和降低患者负担方面，诺华也在默默奉献，不断探寻新路。诺华集团位于瑞士，这是一个以创新和品质闻名于世的国土，扎根其中的诺华集团，正在努力传承这样的基因，在新时代践行着新使命。
■振冬
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