很多人认为，腹泻是由细菌引起的，吃抗菌药就可以止泻了，于是抗菌药成了最普遍的选择。但是事实并非如此，不是所有类型的腹泻都适合吃抗菌药。
急性腹泻
急性感染性腹泻又分为病毒性和细菌性腹泻两种。人体只有在细菌感染时才需使用抗菌药。那如何确定是病毒性还是细菌性的呢？最可靠的方法就是留取粪便进行粪便常规、血常规检测，必要时做细菌培养及药敏试验。
需要注意的是
急性感染性腹泻因致病菌不同选择用药亦不同：
由轮状病毒、诺瓦克样病毒等引发，多为稀水样便，根据《抗菌药物临床应用指导原则》，病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻一般不需用抗菌药物，对症治疗即可。对于病毒性腹泻目前无特效药，主要是通过调整饮食，促进腹泻早日康复。可补充水、电解质，选用辅助药物如蒙脱石散、微生态制剂双歧杆菌三联活菌等。
由大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等引发，多有粘液便或粘液血便。可根据粪培养及药敏结果选择抗菌药治疗，宜选药物有：左氧氟沙星、第二、三代头孢菌素、阿奇霉素等，轻症患者可口服用药；病情严重者应静脉给药，病情好转后并能口服时改为口服。需注意的是，儿童应避免使用氟喹诺酮类如左氧氟沙星，可选用阿奇霉素每日10mg/kg口服，严重患者头孢曲松50-75mg/kg静脉给药。
急性腹泻通常伴随着人体水、电解质的大量丢失，因此及时补充丢失的水和电解质，防止或纠正腹泻导致的脱水是非常有必要的。饮食上宜清淡、少油腻，以免加重腹泻。足量饮水（可稍加食盐和葡萄糖），或口服补液盐最佳。
因此，得了腹泻切勿盲目使用抗菌药，只要分清腹泻的类型，对症用药，方能药到病除。
（江阴市中医院药剂科：王丽）