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近年来，临淄区为持续提升群众看病就医满意度，不断深化医药卫生体制改革，统筹规划区域医疗卫生资源，积极推进区属医院镇卫生院对口帮扶，创新开展“城乡医联体”建设，全区医疗卫生服务体系不断健全，区域医疗服务能力实现新跨越。
以化解看病难看病贵为目标
着力深化医药卫生体制改革
一是认真落实基本药物制度。全区8处镇卫生院及346处村卫生室已全部实施国家基本药物制度，实行零差价销售，有效降低了群众就医负担。
二是稳步实施县级公立医院综合改革。全区4家区属公立医院现已全部取消药品加成，实行零差率销售，群众就医需求得到了进一步满足。扎实开展公立医院法人治理结构改革，公立医院全部组建理事会，医院内部管理机制不断完善。
三是健全城乡卫生服务体系。当前，全区已形成覆盖城乡、功能完善的医疗预防保健服务体系：建立了以卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健为主体的公共卫生服务体系；完善了以区属医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生组织为基础的三级医疗服务体系；健全了以社区卫生服务中心（站）为主体的集预防、医疗、保健、康复、健康教育为一体的城市社区卫生服务体系。
四是全面推进分级诊疗工作。制定下发了分级诊疗工作方案、督导考核标准等文件。以服务体系、服务能力和信息化建设为依托，以常见病、多发病、慢性病为突破口，对分级诊疗工作进行了积极探索，“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗体系基本确立。
以城乡对口帮扶为核心
实现区级优质医疗资源下沉
以实现“基层首诊”为目标，进一步加大了城乡对口帮扶力度，帮扶工作在加强区属医院向镇卫生院“输血”的同时，着力提升镇卫生院“造血”能力，形成了以硬件设施建设帮扶为基础，人才技术帮扶为支撑，强化镇卫生院自身医疗服务能力为核心的城乡对口帮扶新机制。
一是加大资金和设备支援力度。区属医院先后投资400余万元，帮扶镇卫生院配备CT、彩超机、口腔全景X光机等医疗设备，有效增强了卫生院诊疗能力。
二是强化人才和技术支持。区属医院向卫生院每年至少派驻2名中级以上职称的医师，服务时间不少于半年。成立了临淄区卫生培训中心，已累计培训基层医务人员900余人次。
三是加强基层医疗质量控制管理。建成了内科、外科、中医、康复、药学等13个区级医疗质量控制中心，有效提高了基层医疗卫生机构的医疗质量安全管理水平。
四是完善基层急救网络。为3处边远乡镇卫生院增设了一级急救点，站点全部配备区级医院急诊救护人员及全监护型救护车、呼吸机、心肺复苏仪等急救设备，并于8月份全部通过市急救指挥中心验收。急救点的设置有效缩短了基层患者急救时间，提高了救治成功率。
五是全面实施基层医疗卫生机构标准化建设。今年，临淄区新出台了《临淄区基层医疗卫生机构标准化建设工作推进方案》，进一步明确了建设标准、推进措施和实施步骤，区和镇、街道计划配套1.5亿元资金用于项目建设。
目前，临淄区已有3处中心卫生院通过一级甲等卫生院验收，医院医疗服务能力和群众就医环境明显改善。预计到2019年，全区镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站4类机构在房屋建设、设备配置、人员配备、服务功能和运行管理5方面将全面实现标准化。
以信息化工程为支撑
提升区域医疗资源利用效率
依托区属医院信息技术平台，先后建成了4处区域诊断中心和1处消毒供应中心，远程会诊和区域诊疗体系日趋完善。
远程会诊中心投用301医院远程会诊、省立医院远程会诊、重症医学远程查房车等项目，上联省市专家会诊系统，下接各镇卫生院，提高了疑难急危病例的诊疗水平。区心电图远程会诊中心与8处镇卫生院、12处社区卫生机构及138处村卫生室实现联网，实行24小时服务。
中心成立以来，累计传输心电图2.5万余份，共有190余例急性心脏病人得到及时救治。区域影像中心与各镇卫生院CT及DR数字化医学影像检查设备全部联网，镇卫生院通过网络即时上传影像，实现检查镇上做、诊断区里做。区域医学检验中心到镇卫生院收集标本、化验检测，检查结果通过网络传送回镇卫生院，提升了检查结果的准确性，为镇卫生院节省了设备投入。
目前，该中心已与9家基层医疗机构联网，累计接收检验标本9000余份。区消毒供应中心实现了消毒供应同质化管理，有效避免了院内感染，同时也为镇卫生院节约了大量人力物力。
以组建城乡医联体为抓手
提高基层医疗卫生服务能力
截至目前，全区已组建城乡医联体9处，实现镇卫生院医联体全覆盖，其中区人民医院与6处基层医院（5处镇卫生院、1处企业医院）、区妇保院与3处镇卫生院建成医联体，区中医医院和区口腔医院结合业务特点，对各镇卫生院实施特色联合帮扶。
医联体医院实现了“管理支持、技术扶持、双向转诊、学科建设、人才培养、资源共享”，每周赴镇卫生院坐诊的区属医院专家达到60余人次，镇卫生院门诊人次、住院人次和出院病人随访满意率均实现大幅增长，基层医疗服务能力得到极大跨越。
其中，区人民医院与皇城中心卫生院建成了全区首家“紧密型医联体”，由区人民医院直接参与皇城分院行政管理，全面接管医院临床、急诊等业务科室及消毒供应、药品耗材配备、后勤保障，实现了门诊一卡通系统通用。医联体建设实施以来，临淄区基层医疗机构服务能力得到进一步强化，区域分级诊疗机制进一步完善，镇卫生院门诊人次较往年平均增长25%、住院人次平均增长42%。
以“个性化、全方位”为目标
开展家庭医生签约服务
出台了《临淄区家庭医生签约式服务实施方案》，设立了家庭医生签约专项资金，根据签约数量与服务质量，按照区级财政75元/人，镇级财政75元/人的分担比例专项用于重点人群（老年人、高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、0-6岁儿童）的家庭医生签约，贫困人口、计划生育特殊家庭、重度残疾人个人自付部分也全部由区财政统一列支。
截至目前，全区已建成79个由乡村医生、镇卫生院医生、区属医院专科医生3支队伍组成的“1+1+1”家庭医生服务团队，由乡村医生团队向签约群众提供基础包服务，镇卫生院全科医生团队提供个性化服务，区属医院专科医生团队提供技术指导，家庭医生签约工作实现了全覆盖。
下一步，临淄区将继续以完善医疗卫生服务体系为核心，以医疗卫生重点项目建设为带动，进一步深化医药卫生体制改革、优化分级诊疗机制,推进区域医联体建设和基层医疗卫生机构标准化建设，持续提升区域医疗服务水平，推动健康惠民工作不断向深层次迈进。
（供稿：临淄区卫计局）
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