江苏省昆山市连续多年蝉联全国百强县，GDP超3000亿，该市中医医院在分级诊疗“精准化、个体化、差异化”做出了示范与表率。
作者｜曹秋香
来源｜中国县域卫生
路过中药制剂的小楼，浓郁的中药材味道阵阵袭来，砖墙已经被常年累月的药材熏成了焦黄色。徜徉在门诊楼的大厅，两边是中医药文化宣传和膏方节义诊展板。地面贴着的蓝色胶条，指引着就诊方向，方便患者就医。
这个医院就是江苏省昆山市中医医院，该医院在分级诊疗“精准化、个体化、差异化”做出了示范与表率。江苏省昆山市连续多年蝉联全国百强县，GDP超3000亿。
近年来，昆山市积极实施城市基础设施及其配套项目规划建设，城市面貌日新月异，城市功能日趋完善。这座拥有几十年历史的中医医院，早已声名远扬。行走在医院中，不仅能听到当地方言，还能听到各地口音，越来越多的外来流动群众前来就医。如今，年轻朝气的昆山市中医医院正充满活力地前行着。
近日，《中国县域卫生》记者走进昆山市中医医院，走近孙东晓院长，近距离感受中医院的与众不同。
昆山市中医医院孙东晓院长
一间干净整洁的办公室，一台工作电脑，和简单的桌椅，这就是孙东晓的办公室。对于院长来说，这里的环境再熟悉不过了，就像自己的家，而前来请示汇报工作的医务人员更像家人，畅所欲言的交流让“家”变得更温暖。谈及昆山市中医医院发展话题，孙东晓言语简明流利,饱含激情,给人留下了深刻印象。
近年来，昆山市中医医院有了脱胎换骨的变化，在2016年，昆山市中医医院完成门急诊总量180万次，在县域医院竞争力排名中位列41位，在全国中医医院排名中位列80多位。这份惊人的成绩是如何做到的？
引血：借力医疗团队，助力医教研融合发展
这座1985年建成并运行至今的中医医院，外形虽有遮不住的古旧，实则活力涌动，越来越受到老百姓的欢迎。数十年来，昆山市中医医院记录下了每一个病人的健康档案，也清晰记录下了中医药事业的发展与变迁。走进昆山市中医医院的胸痛中心，患者们熙熙攘攘地穿梭在各个大楼里，来来往往间不时有人在门口两两相撞。
分级诊疗是现阶段医改的重要方向，而强县域是分级诊疗实现的关键一环。提高中医院医生和基层全科医生的诊治能力，成为昆山市中医医院关注的重点。为了实现分级诊疗，昆山市中医医院成功地与上海瑞金医院搭建了远程医疗会诊平台，与苏州大学附属第一医院签订了战略合作协议，同时延伸合作触角，与辖区内的乡镇医院和社区卫生服务中心结成对子，借助于互联网的技术优势，设立了会诊中心，依托心电、影像、区域会诊系统，联通了上级与基层医院，探索出了一条联合诊疗的新模式。
孙东晓表示，县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。而基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。这个工作目标不仅是分级诊疗的工作目标，也是医改工作的重要内容。
此前，“全国早期胃癌筛查研究协同网络协作中心”落户昆山市中医医院，该中心的落户，让昆山市民在家门口就能接受与北京、上海等地的大医院相同的胃癌早期筛查，有助于提高胃癌的诊治率。“早期胃癌筛查”为国家科技支撑计划项目，江苏省首批有24家医院参与此项目，市中医院仅昆山唯一一家。
此外，昆山市中医医院脾胃肝胆科是国家临床重点专科，这在县级医院范围内比较罕见的。成为国家临床重点专科，这与科室将近30年的努力是密不可分的。科室从无到有、从小到大，发展至今，每年门诊量可达15万人次，相当于国内知名三甲医院的体量，而科室内的64张住院床位没有空闲的时候。此外，还拥有自制中药制剂7种，近5年参与国家重大临床多中心研究课题2项，承担或完成省级课题2项、市级课题5项，获得市级以上科技进步奖4项。
谈及中西医并重，孙东晓感慨道：“以中医为本，现代医学为支撑，中医药、西医药各自的优势和二者的差异决定了二者可以相互补充、协调发展。”
孙东晓表示，昆山市中医医院积极探索中医药一体化诊疗模式，开设胃肠道肿瘤、骨质疏松症、肺部结节、甲状腺疾病联合门诊，诊疗千余人次。依托卒中中心建立中风一体化多学科诊疗平台，提供优质的个性化的康复治疗。成立心血管康复中心，打造心脏康复“4S店”。通过融合多学科、多专业的诊疗技术团队，使中西医结合治疗更加相得益彰，进一步突显中医药治疗的优势与协同作用。
与此同时，脾胃肝胆科引进上海长海医院李兆申教授消化疾病科专家团队、肾病内科引进上海瑞金医院陈楠教授肾病内科专家团队获得苏州市“引进临床医学专家团队”A类项目，形成中医为本，西医为用，中西医并重的特色发展之路。
造血：以专科特色建立医联体联盟，提升基层服务能力
孙东晓认为，县域医院在分级诊疗中扮演着承上启下的重要角色，只有努力通过建机制、强基层、增内涵，才能最终实现中西医并重、花开蝶自来的分级诊疗目标。
昆山市中医医院通过科研、人才、技术的帮扶，来打造“造血式”的精准帮扶三剑客，成立中医指导科，截止目前已有5家区镇医院成为示范型中医院。并与10家区镇医院和社区卫生服务中心签署了《区镇医院协作建设协议书》，也培养了27名基层中医药的传承人。此外，医院培养了昆山市乃至周边地区中医全科医生84名。
“我们采取乡镇和社区缺什么、需要什么，就给与什么支持，精准的建设专科医联体联盟”。孙东晓郑重其事的说。目前成立了双向转诊办公室，并与2所分院建立医共体，与9所区镇医院建立15个专科联盟，与9家社区卫生服务中心建立中医治未病健康工程医联体，近三年双向转诊患者3539例。
众所周知，糖尿病患者的健康宣教是重中之重，昆山市中医医院与昆山市亭林街道中山社区民生综合服务中心签约结对，肾内分泌科专家每季度去社区开展各种类型的宣教义诊活动。通过以专科牵头的分级诊疗模式共同做好慢病管理，为社区居民送健康，得到了患者的高度好评。
孙东晓表示，＂专科联盟＂，依托中医院＂胸痛中心＂、＂卒中中心＂、＂创伤中心＂等诊疗模式为载体，形成区域内若干特色专科能力提升，解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展摸式。如：利用自身优势反哺分院，避免产生虹吸效应；双方要加强紧密型合作，以张浦分院创建二级甲等医院为主线，进一步落实措施，实现医联体内共建共享。同时，在周市成立昆山市康复医院中医院分院，借力自身优势提高基层急救能力、综合能力培养专科人才，并促进中医院自身的发展。
此外，去年7月，昆山市中医医院通过了中国“胸痛中心”专家小组的严格认证，成为全国第一家拥有“国家级胸痛中心”的县级市中医院。并与全市各区镇十余家医院组成了胸痛中心网络医院微信群，将院前、内、外无缝衔接，形成了一个快速、高效的胸痛急救体系。
输血：成立国医大师传承工作室，强化中医药人才建设
如今，昆山市中医医院的发展已历32年，俗话说“三十年磨一剑”，孙东晓表示：今年以来，医院以“剑指三甲中医院”为工作主线，以西部医疗中心建设为新的契机，以江苏省中医院与医院全面技术合作为新起点，借力攀高强化中医药人才队伍建设，着力提升中医药为全市人民的服务能力，助力健康昆山。
据了解，日前昆山市中医医院院长孙东晓与江苏省中医院院长方祝元代表双方医院签订战略合作协议书，深入推进结对拜名师、协同创建重点学专科、科教研项目融入参与等项目，进一步提升医院对昆山全市人民中医药服务水平。
与此同时，全国基层名老中医药专家徐进康传承工作室为国家中医药管理局设立，隶属于昆山市中医医院国家临床重点专科脾胃肝胆科，工作室临床诊疗服务与学术传承并举，旨在整理、传承徐进康教授学术经验，同时，发扬和挖掘吴门医派及孟河医派的中医特色，培养基层中医药人才。工作室目前有传承学员9名，其中昆山市中医医院5名、区镇医院2名、社区卫生服务中心2名。
一直以来，中医药人才，是中医药事业发展的第一资源，而师承是中医药发展得以传承创新的精魂。今年10月，昆山市中医医院严格遴选的十四位中医师着装整齐，向尊敬的老师们行拜师大礼。
自昆山市中医医院成立国医大师传承工作室以来，他们一步一个脚印前行，每周邀请全国名中医来院讲课、会诊、坐堂，并且让师承的学生走出去跟师、抄方，还有跟着定期来院的老师临证学习……这种收徒传承致力于更好地发挥中医特色，更好地为人民健康服务。
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越县域，越懂县域！