六明中医答疑录（二）：伏邪之为病

问曰：伏邪，有伏风、伏寒、伏热之别，然其病因是何？有无具体病位？临床通过哪种症状来鉴别是伏风、内风或外风？伏邪的驱邪出路是什么？此处难懂，请师详解。

师曰：伏邪发病争议很大，但临床又非常常见，西医涉及免疫系统的疾病个人认为都与伏邪相关。其病因与风、寒、暑、湿有关，《内经》所谓“春伤于风，夏必飱泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。”即是伏邪发病。具体病位个人认为主要在肌肤、少阳和三阴。

   伏邪发病比较隐匿，鉴别方法主要是观其脉证，《伤寒论》平脉法中有简单记载：“师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。”这就是说外感发病是由外向内传，伏邪发病则是由内向外传，如少阴咽痛就是伏邪发病，脉微细，又咽痛，故用甘草缓其外发之急。外风则脉浮，内风则脉散，可以鉴别。至于祛伏邪，方法太多，只能在临床学习体会。