四川省胃癌与生活习惯和行为影响因素关系分析

薛清萍

四川大学华西公共卫生学院

潘雄飞 等

四川大学华西公共卫生学院

杨春霞

四川大学华西公共卫生学院

摘要

为了探索四川省胃癌发病的生活习惯和行为相关影响因素，为采取科学有效的预防措施提供依据。本研究利用自填式问卷调查于 2010 年 10 月 -2011 年 7 月在绵阳盐亭县肿瘤防治研究所、四川大学华西医院和四川省肿瘤医院住院且经过组织病理报告确诊为胃癌的病例 308 人，四川省成都市中和社区卫生服务中心参加体检的健康人群和华西附四院选取非肿瘤非消化道系统疾病患者做对照进行 1∶1 配对病例对照研究，利用 EpiData 录入数据，再利用 SPSS软件进行单因素和多因素的条件 logistic 回归，计算各因素的 OR 值和其 95%可信区间。

本研究多因素分析的结果显示危险因素有家族史（OR＝6.63，95%CI＝3.349～13.125）、口味偏咸（OR＝1.808，95%CI＝1.054～3.099)、食用辣椒≥1 次 / 天 （OR＝2.202，95%CI＝1.226～3.953）、现在饮酒（OR＝4.624，95%＝2.052～10.416） 和过去饮酒（OR＝1.922，95%＝1.012～3.65），保护因素饮食口味较淡（OR＝0.342，95%CI＝0.170～0.689），吃饭时间15～45min（OR＝0.53，95%CI＝0.311～0.903） 。因此，饮酒、家族史、口味偏咸和经常食用辣椒是胃癌的危险因素，口味偏淡，吃饭时间较长是胃癌的保护因素。

图文扼要

前言

近年来，随着经济和生活水平的提高，胃癌的发病率有下降的趋势， 但是胃癌仍是全世界第四位的高发恶性肿瘤。据统计多于 70%病例发生在发展中国家，其中大约一半的病例出现在东亚，特别是中国。与此同时，四川又是胃癌的高发地区，胃癌已经成为威胁人类的生命和经济社会发展的重要因素。

经过数十年的调查研究得出胃癌是一个多阶段多因素影响的疾病，目前研究最多的影响因素是生活方式 （如吸烟、饮酒等），饮食因素 （食用蔬菜水果、腌制食品等），病毒感染 （如螺旋杆菌） 和基因家族史，其中有研究表明日本和中国的居民移民美国后胃癌的发病率下降，说明环境危险因素 （生活习惯和饮食因素等） 是胃癌的主要影响因素，因此识别和干预环境危险因素是控制胃癌发生的重要手段。

本研究通过了解四川居民胃癌发生的饮食生活习惯相关因素，为有效地制定胃癌的控制和干预措施提供依据。

数据和方法

调查对象

调查对象全是在四川省居住5年及以上的常住人口，病例组是年龄为25～85岁的汉族，并于 2010 年 10 月 -2011 年 7 月在绵阳盐亭县肿瘤防治研究所、四川大学华西医院和四川省肿瘤医院住院且经过组织病理报告确诊为胃癌的患者308人；对照组是按性别和年龄与病例组进行1∶1配对，选取的同期在四川省成都市中和社区卫生服务中心和华西附四院的非肿瘤非消化道系统疾病的人作为调查对象，其与病例同性别、同民族、年龄相差±3岁。

问卷调查

采用统一编制的问卷调查表对调查人员进行调查，调查内容包括基本人口学资料（包括姓名、年龄、性别、教育、婚姻和职业等），家族史，生活习惯（包括饮酒、吸烟和冰箱的使用情况等），饮食习惯（包括使用蔬菜水果、肉类、腌制食品情况等）。

统计学方法

数据用 EpiData3.0 进行数据的双份录入，同时进行了数据核对保证数据的准确性。采用 SPSS17.0 进行数据的统计分析。样本率的比较运 用 卡 方 检 验 ， 对 于 暴 露 因 素 进 行 单 因 素 条 件logistic 回 归，单 因 素 有 意 义 的 纳 入 多 因 素 条 件logistic 回归 （条件 logistic 回归模型用于估计相对危险度的比值比及其 95%的可信区间），检验假设水准α＝0.05。

结果

单因素条件 logistic 分析

研究单因素结果表明胃癌可能与家族史、饮酒、冰箱的使用情况、吃饭时间、饮食口味、经常食用蔬菜水果、腌制食品有关 （表 1） 。

多因素条件 logistic 分析

经过单因素条件logistic回归，把其中有统计学意义的因素纳入多因素条件 logistic 回归模型中，并调整婚姻状况和职业。多因素结果表明与胃癌发生有关的因素为：家族史、饮酒、吃饭时长、饮食口味、经常食用辣椒以及腌制食品 （见表 2)。

结论

本研究发现，家族史、生活方式和饮食因素是四川地区胃癌发生的重要影响因素，本次研究的多因素条件logistic回归结果显示，家族史、口味偏咸、经常食用辣椒和饮酒是胃癌的危险因素，口味偏淡、吃饭时间在 15～45 min 是胃癌的保护因素。

END

    编辑 l 杨华珍 鞠珂