近两年
急性心梗造成的猝死常常出现在我们视线中
有些人甚至还没等来救护车
或在送往医院的路上就不幸离去
关于心肌梗死，这些知识你要知道
心梗急救
2014年，我国首次确定每年的11月20日为“心梗救治日”。当发生急性心肌梗死时，请记住2个“120”：迅即拨打120，把握120分钟黄金抢救时间！
深圳市人民医院心内科、胸痛中心
董少红主任提醒各位市民
心梗急救三步法
第一步：发现心梗
急性心肌梗死(AMI)典型症状是胸痛，通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散；约40%患者疼痛部位不典型，可表现为腹痛、牙痛、嗓子痛等。呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
最为严重的症状表现为心脏骤停，也就是所谓的“猝死”。
第二步：寻找专业支持
一旦怀疑是心梗，应尽快拨打“120”急救电话，千万不要抱有侥幸心理，在家等待症状消失，浪费宝贵的抢救时间。
保持镇静，等待救援
患者要注意平卧和通风吸氧等。
心肺复苏小知识：
定位：快速方法——两乳头连线中点。
姿势：用手掌跟紧贴病人的胸部，双臂肘关节绷直，垂直向下用力。
按压幅度：胸骨下陷4-6厘米。
按压频率：至少100次/分，30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，看到胸廓隆起，尽可能减少按压中的停顿，避免在按压间隙依靠在患者胸壁上，以便使胸廓完全回弹。
北京大学第一医院心内科主任，原中国心血管病学会主任委员，中国胸痛中心认证委员会主任委员，三名工程团队学科带头人霍勇教授表示：
在过去的三十年间，中国心脑血管疾病发生率在上升，其中心肌梗死的死亡率以每年10%~15%的几率在增加。心肌梗死年轻化趋势明显，工作压力大，吸烟、高脂、高糖、高盐饮食、运动少等不良生活习惯是高危人群。
从国家卫计委统一的数据来看，建立胸痛中心的医院能大大减少心肌梗死的死亡率。目前胸痛中心的重点工作是提高早期再灌注治疗的比例，启动病人的急救系统，通过医院胸痛中心的优化流程，使病人的治疗效率更高，预后更加改善。
为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知
普及急性心肌梗死的规范化救治流程
深圳市人民医院做了这些努力
11月20日，深圳市人民医院胸痛中心举办了“1120中国心梗救治日”主题宣传活动 ，向广大市民宣传心梗严重性与防治重要性，并举行义诊活动。
心肌梗死救治，时间就是生命！
D2B 23分钟抢救患者
2017年11月4日凌晨3:00，48岁的罗先生（化名）正在加班，突发剧烈胸痛，伴有冷汗，病前因家事和妻子发生争执，妻子离家。罗先生拨打120后，3:30独自一人在龙岗二院急诊科就诊，3:35急诊科医生传图至胸痛中心微信群，深圳市人民医院胸痛中心值班二线指导转运，启动导管室。4:10分到达深圳市人民医院胸痛中心，到达时电话联系家属始终未接，报备医院并通过胸痛中心电话给家属发送信息，患者签字后行急诊PCI。4:33分完成手术，患者病情恢复稳定， 临近手术结束家属赶到，对医院的及时救治感激不已。
这一切，都发生在这里
深圳市人民医院胸痛中心
胸痛中心概念
通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。——整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。
胸痛中心工作流程
胸痛中心救治模式特色
1、积极构建区域协同救治网络：现网络覆盖27家一、二级医院，同时辐射社康，通过远程传输和胸痛救治微信群平台实现信息即时共享，胸痛中心通过胸痛专线电话24小时全天候指导区域内急性胸痛患者救治，经过中心紧急处理后的患者再通过双向转诊机制实现急性胸痛患者的分级诊疗和全程管理。
2、建立了适应自身的完善的培训机制：
（1）针对网络医院及社康医护人员：创建胸痛中心初始，每周培训1-2家网络医院，2016年起将27家网络医院分成三大片区，平均每季度和其中一个片区集中交流，针对本片区联合救治情况召开质量分析和典型病例讨论会，网络医院胸痛救治水平显著提高，表现在：救治意识提高，10分钟内完成首份心电图比例增高，正确判断力提高，及时给药及时转运比例逐年增高，少数不接受PCI患者就地溶栓时间缩短等方面。
（2）针对急诊科医护人员：一至两月和急诊科集中开会进行质量分析及典型病例讨论。从2017年7月开始，经急诊科入院的STEMI救治病例在院内胸痛中心微信群中24小时内反馈、讨论，及时明确当班人员及流程问题，两科主任和胸痛专员及时督导，改进明显。。
（3）针对心内科医护人员：坚持每天晨交班医生拿着原始时间节点登记表交昨日胸痛患者救治情况，每周二中午坚持病例讨论；
（4）针对门诊和院内其他科室医护人员：每发生一例，及时反馈到科室和个人，对延误环节加强培训，不断改进。
（5）针对全院，按全员培训计划执行。
3、携手医政主管部门，创建“以胸痛质控中心管理胸痛救治”的深圳模式，发挥本中心培训、示范作用，积极推进深圳地区医院的胸痛中心规范化建设。
4、扩大公益宣传：和深圳市地铁公司协作，将“把握胸痛救治黄金120分钟”公益广告通过地铁平台向全市市民宣传，获得很好反响。每月为社康居民培训胸痛救治基本知识，每周为住院病人及家属做相关培训。
所取得的成绩
成立胸痛中心三年来，多学科多部门积极协作，针对区域协同救治过程中发生的问题不断改进流程，使胸痛中心呈螺旋式上升良性发展。市人民医院收治的胸痛病人增加，急诊PCI手术量逐年增加，2015.6施行急性心肌梗死（STEMI）病人绕行急诊和CCU，直送导管室后，D-to-B（入门至球囊扩张开通血管）时间显著下降，达到<90min国际标准，救治效率显著提高，不仅使患者生存率提高，更重要的是挽救了心肌，挽救了心功能，改善患者生活质量。
有故事的人儿
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来源 | 深圳市人民医院胸痛中心
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