勇于挑战复杂病症,努力解除患者病痛

来源: 汉阴县人民医院/hyxyy0915

  肝内外胆管结石,是肝胆外科最常见、最复杂的疾病之一,外科手术仍是治疗肝内外胆管结石的主要方法。肝内胆管结石发病的原因主要是:肝脏代谢解毒排毒异常后分泌的胆汁中含有大量胆色素的杂质,胆汁中的杂质与胆道的细菌感染、寄生虫感染等结合沉淀最终形成结石。此外,胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,这些都是参与结石形成的因素。

  近日,我院外科一病区收治了1例64岁老年男性病人,以反复发作右上腹部胀痛入院,行腹部超声及CT检查提示肝内外胆管结石,阅CT片可见胆总管增粗,内有一枚结石,肝左叶可见数枚结石,肝左叶部分萎缩,术前诊断:1、肝内外胆管结石;2、慢性胆囊炎。

  术前,科室邀请呼吸内科、心血管内科进行了心肺功能评估,并组织全科人员进行了全面、认真讨论。患者年龄大,手术难度大、有一定风险,胆总管结石较易取出,肝左叶结石不好取出,需行肝叶切除,但肝叶切除手术,属四级手术,有大出血、胆瘘等风险。为了让患者少跑路、少花钱,努力解决群众看病难问题,科室通过讨论一致认为可以手术,并制订了周密、详细的手术计划。经主管医师孙祺反复与患方沟通后,患者与家属积极配合,均同意手术治疗。

  随着监护仪发出嘀、嘀、嘀……,电刀发出嗞、嗞、嗞……的正常声响,手术正式开始。胆囊切除后,打开胆总管取出胆总管结石,用胆道镜探查发现肝左叶结石嵌顿在肝脏内,结石近端胆管狭窄,形成结石巢,比术前预计的更复杂。由于术前准备充分、平常善于学习和积累,临床手术经验丰富的主刀医师张伟稍作沉思,手术继续进行,用肝门阻断带阻断肝脏血流,预计肝叶切除的范围,切开肝脏包膜,由浅入深,分束结扎门静脉、肝动脉、肝静脉左侧分支及肝胆管。此时的手术室显得格外宁静,时间一分一秒过去,在大家的共同努力下,手术历时两个多小时顺利完成。术后,在医护人员的精心照料下,患者恢复良好。

  近年来,外科一病区在医院的高度重视和大力支持下,医护团队在科主任康凤强的坚强带领下,不断强化业务学习、勇于挑战复杂病症,致力于解除患者病痛,逐步向高、精、尖手术发展,持续沿着微创外科、人工智能、术后加速恢复的外科三大发展方向砥砺前行,努力解决群众看病难问题,继续为全县人民群众健康保驾护航。

延伸阅读:如何预防肝内管结石

1、经常做健康体检

如果没有结石就养成健康的生活和饮食习惯,每年做个健康体检。

2、早发现,早治疗

如果发现结石就及时到正规医疗机构进行治疗,做到早发现、早治疗。

3、改善体内环境,调理肝脏代谢能力

如果是手术后,害怕再生结石,那么就及时的到医疗机构进行专业的、有针对性的调理,调整肝脏代谢。

4、注意健康的饮食习惯

肝胆结石患者平时饮食应该注意:不要吃胆固醇高的、辛辣油腻的食物,不能喝酒,不能吃海鲜类和小食品,对肝脏不好和不易消化的食物都应该尽量避免。

5、科学调整饮食

肝胆结石患者应该多吃:新鲜蔬菜,新鲜水果,黑木耳、核桃、苹果、橙子、柠檬、苦瓜、芹菜、豆芽、海带、莲藕、鱼肉、植物油等,清淡饮食为主。

外科一病区咨询电话:0915-5270573

作者/张伟 编辑、 编审/郭益创   

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