党的十九大报告把“坚持全面深化改革”列入新时代坚持和发展中国特色社会主义的基本方略。全面深化改革总目标是完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化。怎样才能实现总目标？如何让改革发展成果更多更公平惠及全体人民？本版推出系列报道，聚焦各项改革政策，展现改革全面发力、多点突破、纵深推进的生动实践。
今日关注药品生产流通使用领域改革。
去年底，中央深改组第三十一次会议审议通过《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。意见指出，要从药品生产、流通、使用全链条提出系统改革措施，提高药品供给质量疗效，确保供应及时，促进药品价格合理，使药品回归治病本源，建设规范有序的药品供应保障制度。
十九大报告提出，全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。如今，患者能否以合理的价格买到安心药？未来，怎样更好满足看病就医需求？
门诊患者也可在药店买药
“你们年轻人呐身体好，偶尔头疼脑热买个药，不会在意价格。我们老年人不一样，天天得吃药，对药价可在意了！”今年68岁的刘淑梅，是黑龙江哈尔滨一名退休老人，血压有点高，需要长期服用降压药。
刘淑梅说，降压药不便宜，以前有些药只能在医院买，买药钱就成了一笔不小开销。“不过现在好多了，买药不一定非得在医院，拿着医生开的药方，我也可以在药店买。”
黑龙江省2017年8月出台实施意见，改革完善全省药品生产流通使用政策，落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。
“我买药都会货比三家。一般先去小药店看，再去大药店对比，如果确定是真药，谁家便宜就上谁家买。”刘淑梅说，“如果医院的药价降下来，对我们这些需要长期用药的人来说，肯定还是更愿意直接在医院买，毕竟药品安全是第一位的。”
组成联合议价小组，执行最低价格
“在采购药品过程中，我们严格执行药品网上招标平台阳光采购，认真执行药品招标价格。”佳木斯市中心医院药剂科主任张力华介绍，对于有医院自主议价的药品，在市卫计委的指导下，根据省招标平台提供的参考价格，市内10家医院组成联合议价小组。经多轮议价，最后达成执行省招标平台提供的最低价格，减轻了患者用药负担。
在这家医院，药事管理与药物治疗委员会定期讨论分析药品采购、药品质量监控、临床合理用药等方面存在的不规范行为，并完善相关管理制度，明确各科室基本药物、抗菌药物使用率及药占比，定期考核并结合处方点评规范临床药物合理使用。
降低药价、促进合理用药的同时，黑龙江也在大力推动“互联网+药品流通”规范发展，让老百姓足不出户就能买到安心药。比如，哈药集团旗下药品流通企业人民同泰，几年前就成立了电子商务部，逐步建设网站、电商旗舰店和手机APP，方便患者网上购药。
“我们还创新推出了互联网+医保。”总经理朱卫东说，在与哈尔滨市人社局、哈尔滨银行的合作下，市医保用户由原来必须持医保卡到实体药店购药，变为可以直接在人民同泰官网和手机APP上用医保卡在线支付购药。“特别是一些异地养老，或是驻外工作的参保人员，可以实现社保卡在线支付购药，很好缓解了人在外地、社保卡不可使用的难题。”
加大违规处罚力度
《严格执行药品采购两票制承诺书》——最近，所有参加黑龙江省药品集中采购，并开展网上交易的药品生产经营企业与药品流通企业签订了这样一份承诺书。
原来，黑龙江在今年4月启动实施“两票制”，9月起在全省公立医疗机构全面实施。黑龙江省卫计委药政处处长李辉介绍，依托省级药品集中采购平台，“两票”网上传输、查验、监管功能同时开发，依托东北三省一区联席会议，完成了“两票制”企业界定工作。
为大力整治药品流通领域突出问题，黑龙江建立了部门会商制度，互通检查信息，发现严重违法违规行为，必要时还要开展部门间联合检查和督查。
“对查实的违法违规行为，会记入药品采购不良记录、企事业单位信用记录。信用黑龙江网站和企业信用信息公示系统还有公示，信用记录按照规定公开，各级公立医院两年内不得购入相关企业药品。对累犯或情节较重的，依法进一步加大处罚力度，提高违法违规成本。”黑龙江省食药监局药品流通监管处负责人杨铁石说。
（本文转自医药网 作者：人民日报）
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