都市医疗题材剧《急诊科医生》正在热播，向市民展示了急诊科医生的工作，然而，在现实生活中，市民对于急诊科的了解未必十分熟悉。那么，到底急诊科与普通科室有什么不同？什么情况下需要挂急诊?出现什么症状该引起重视？近日，记者走进江门市五邑中医院急诊科。让我们一起探访真实的急诊科医生。
在电视剧里，急诊科的分诊护士教育急着看病的患者：急诊科并不像普通门诊那样按“先来后到”就诊，而是按照病情的轻重缓急来就诊。
江门市五邑中医院急诊科陈世洪主任医师对此表示认同：急诊科与普通门诊科室不同，要优先处理危急症，提高抢救成功率。急诊科分诊还能提高急诊工作效率;有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序，并安排适当的诊治地点;增加病人对急诊工作满意度。
在急诊科里，病人是按病情来分级的：
急诊时，病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
一级濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。上述这些病人应立即送入急诊抢救室。
二级危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，因为病人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
三级急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
四级非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。
急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人。原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时，可考虑提前应诊。病情恶化的病人应立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区。
“当出现上述前三级所提及的病情，病人应尽快到急诊科就诊。”陈世洪如是说道，急诊科要先抢救急危重的病人，延误救治时间很可能会危及生命。近段时间，江门天气逐渐变冷，此时，心脑血管病、高血压及其并发症、脑出血、脑梗塞、急性冠脉综合征、呼吸系统疾病(比如呼吸道感染、哮喘发作)等疾病的患者明显增加，因此，这类疾病患者需提高警惕。若出现不舒服症状，应及时就诊，以免延误病情。
急诊科是一个浓缩了人间悲喜的地方。在这里，医生与患者经常与死神赛跑，争分夺秒抢救病人。
11月16日下午，一位胸痛病人被送至急诊科，经检查，该病人确诊为急性心肌梗死，随即被送到介入室，进行介入手术，疏通血管。从到达急诊室，到被送进介入室，整个过程不到5分钟。这就是急诊科的速度。
在陈世洪看来，像这样精神高度紧张的抢救工作已经司空见惯，在其他科室的眼中，急诊科的医护人员每天都在进行百米冲刺。让他印象深刻的是，有一次，傍晚7点左右，急诊科送来一位被蜜蜂蜇伤中毒的男子，这位病人只有20多岁，是一家养蜂店的工作人员。当时病人已出现休克昏迷、大小便失禁、心动过缓和呼吸浅慢，测量收缩压仅有50毫米汞柱，情况危急。巧合的是，当天早上，该养蜂店的另一名年轻男子也因同样的原因来就诊，但后者却因病情严重而抢救无效死亡。结合早上的病例，陈世洪迅速反应，考虑病人为过敏性休克，立刻进行抗过敏、抗休克治疗，由于诊断正确、及时，病人的情况很快就出现了好转。
还有一次，陈世洪刚运动完回到医院准备上班，还没来得及换上白大褂，一位病人突然在他眼前晕倒了，心跳、呼吸骤停。见此情形，陈世洪立刻给病人进行心肺复苏，并通知在场值班医护人员。几分钟后，病人恢复自主呼吸和心跳，随即被送往ICU进一步治疗。
“抢救往往就是几分钟的事，需要医生进行准确判断，病人能抢救成功，我们觉得很有成就感。”陈世洪说，急诊科的工作非常具有挑战性，要靠丰富经验，敏捷的思路，施行抢救，每一次成功的抢救，都是对生命的一次致敬。
★延伸阅读
剧中急救处理有哪些误区？
在《急诊科医生》这部电视剧中，涉及到不少疾病的急救处理方法，但记者采访了解到，有的医疗小贴士里提及的急救处理方法并不完全正确。
剧中误区一
轻度烫伤可涂紫药水
剧中：轻度烫伤，可涂紫药水。
正解：江门市五邑中医院急诊科陈世洪主任医师表示，早期烧伤创面的用药目的不外乎防止感染、保护创面两方面。家庭常备的消毒杀菌药品有紫药水、红汞、酒精、碘酒、洗必泰、吉尔灭以及头孢菌素等，但由于紫药水、红汞等会使受伤组织染色，影响医生对烧伤深度的判断，一般不应采用。酒精、碘酒刺激较大，可用于未破溃处，如用于水疱破溃处则疼痛较剧烈，甚至可加重损伤，因此也不宜使用。低浓度的洗必泰(0.5%)、吉尔灭(0.1%)刺激性小，不染色，可以冲洗、浸泡或湿缚创面，但时间不应太长，一般在5分钟左右即可。时间过长，也会损伤组织。
出现烧烫伤时，应做到冲、脱、泡、盖、送，即将烧烫伤的部位用流动的自来水冲洗;在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要马上脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣物上降温，充分泡湿伤口后，再小心除去衣物。如果衣服和伤口粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖上面，以防污染;送到医院求诊。
剧中误区二
烧烫伤后产生水泡需要挑破
剧中：烧烫伤后产生水泡，需要挑破。
正解：这要根据情况而定。一般开水烫伤形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的。一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染;另一方面保留皮肤，能起到保护创面的作用，但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白可能有凝固，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。
剧中误区三
烧伤后切记不能用自来水冲
剧中：被烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。
正解：这是错误的。烧烫伤后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧伤程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害，所以一旦发生烧烫伤，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续10—30分钟或更长。自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用。待处理完毕后，再到专科医院进行消毒处理，包扎创面。
剧中误区四
医院急诊科不能接种狂犬疫苗
剧中：有人被狗咬了，跑到医院急诊科打疫苗，却被告知急诊科不能接种狂犬疫苗。
正解：“我市各大预防接种门诊都可以接种狂犬疫苗，我院急诊科可以接种该疫苗。”陈世洪表示，如今不少家庭都喜欢养宠物，因此需要特别注意。一旦被犬特别是可疑犬咬伤后，应立刻接种狂犬疫苗，全程接种疫苗(第0/3/7/14/30天共5针)。注射狂犬疫苗的免疫效果与注射的时间有直接关系。咬伤后，注射越早，免疫效果越好，获得保护的机会越大。
如果被动物(如狗、猫、狼等)咬伤而又不能确定该动物是否为健康无毒动物时，应及时到医院处理伤口，或先自行用肥皂水对伤口进行反复彻底清洗干净，用3%—5%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，肥皂水与新洁尔灭不可合用。这样可将侵入的病毒大部分冲洗掉，然后尽快到预防接种门诊注射狂犬疫苗。对重度咬伤者，除局部彻底清洗消毒外，还应在伤口周围应用狂犬血清浸润注射，随后再注射狂犬疫苗。被咬的伤口不宜包扎和缝合，尽可能让伤口暴露。
陈世洪提醒，值得注意的是，由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎为100%，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法，所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗无禁忌症。
市五邑中医院急诊科实行24小时应急候诊。能熟练掌握急性心肌梗死、急慢性心脏衰竭和呼吸衰竭、脑梗死、高血压危象、消化道出血、各种原因的休克、各种急性中毒等各种常见危重症救治。多次成功处理突发大型公共卫生事件，包括集体食物中毒、多人次交通事故和一氧化碳中毒(三人以上)等，综合实力强。擅长中医药进行各种危重急症的诊断及抢救治疗。医院的综合ICU、胸痛中心、血液透析中心、高压氧治疗中心等设置，为配合急诊科抢救患者提供了强有力的后盾保障。
服务专线：3509999、3509899、3509988、3513223、3232223、3556120、3509898转3111、3120
陈世洪
江门市五邑中医院急诊医学专业主任医师，1998年毕业于汕头大学医学院，暨南大学临床医学硕士研究生实践导师，中国中西医结合学会急救医学专业委员会委员，广东省中西医结合学会急救医学业委员会委员，江门市中医药学会脑心同治委员会委员，擅长院前急救，内科多种急危重症的诊断和治疗。
出诊地点：门诊一楼急诊科
预约挂号电话：(0750)3509788、3509809(办公时间)
文/图：江门日报 李银换 编审：黄嫦娥
版面策划 / 稿件整理：冯晓琳
美术编辑：黄平阳
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