脑出血
发病急、致死致残率高
以往采用传统开颅清除血肿
创伤大、时间长、预后差
今我院首次利用内镜清除脑出血
创伤小
时间短
大大降低致死致残率
是一种非常有效的手术方式
近日，我院神经外二科主任张建斌、李佳霖医师，在中国人民解放军总医院（301）刘磊主任指导下为一名脑出血患者成功实施内镜下脑出血清除术，这是平度市首例内镜下脑出血清除，填补了平度市神经内镜手术的空白。
患者刘先生因“突发头痛头晕伴右侧肢体活动不灵约2小时”入院，进行头颅CT检查后，发现左侧基底节区脑内有血肿，经刘磊主任及张建斌主任的详细诊察后，相关医生进行了充分的术前讨论，决定行内镜下脑出血清除术。
手术采用气管插管全麻，患者平卧，根据CT影像检查，选择发迹内小切口，切口约3cm，切开头皮并进行颅骨钻孔，骨孔直径1.5cm，骨孔后“十”字切开硬脑膜。将6～8mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心，通过内镜倒抽吸血肿并进行电凝止血。血肿清除后，确认无活动性出血，取出内镜，缝合头皮。整个手术仅耗时40分钟，术中基本无出血。
术后患者恢复良好，6小时后完全清醒，语言功能恢复，右侧肢体肌力得到一定的恢复。术后复查CT，检查显示血肿已完全清除。
据悉，神经内镜治疗脑内血肿可在直视下操作，创伤小、精准度高，比开颅手术、立体定向血肿排空更有优越性。手术利用神经内镜的良好照明扩大视野，清晰分辨血肿与脑组织的边界，及时发现活动性出血点，进而为术中有效止血和准确置管创造条件。
脑内血肿内镜清除术适应症：
1.脑实质内血肿（包括基底节血肿、皮质下血肿、小脑血肿等）。
2.脑室内血肿。
3.内科治疗过程中，病情继续加重，应争取在超早期（发病后7h内）清除血肿。
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供稿：李佳霖
编辑：王琳 李宁宁
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