冬季防治“冬痒症”

 对于皮肤较干燥的患者和大多数老年人来说，冬季痒是恼人又可怕的。冬季痒常见症状包括皮肤干燥、脱屑、皲裂、冻疮。患者常觉得剧痒，尤其是在夜晚睡觉时。

 随着气温下降，外界空气湿度降低，机体防御功能下降，皮肤及皮下小血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌与排泄也随之减少。特别是身体各个器官功能都有衰退的中老年人皮肤干燥缺水，易发生裂纹致神经末梢暴露，不论皮肤受到任何刺激，都会引起皮肤瘙痒。而中老年人掌跖足跟部位皮肤角质层增厚和过度角化引起皮肤弹性变差会造成手足部皲裂，肢端血液循环不良会引起冻疮等。

 洗澡过勤皮肤会瘙痒

 瘙痒往往在夜间发生，多发生在四肢等摩擦部位，但以下肢多而严重。患者在睡眠时体温增高，且注意力集中，故感瘙痒剧烈，常常用指甲来挠抓止痒。其结果往往是痒暂时止住，但极易造成皮肤损伤。反复搔抓皮肤会引起继发性皮损，如抓痕、苔藓化等，还可能继发细菌感染，使瘙痒加重，并给治疗增加困难。瘙痒不重者可外用乳酸尿素乳膏或其他水包油乳剂型保湿乳、甘油水（1份甘油加2份水）涂抹；瘙痒较重者，可选用润肤较强的硅霜，清凉止痒的复方樟脑薄荷霜等；有继发苔藓化、湿疹患者，可外用含有黑豆溜油、糠溜油、皮质类固醇激素乳膏或软膏；瘙痒泛发全身者，可采用糠浴或淀粉浴；影响睡眠的可加服有镇静作用的抗组织胺药或安眠药。

 瘙痒是可以预防的。洗澡不宜过勤，水温不要过高，洗浴时尽量不用或少用强碱性肥皂或沐浴液，以免皮脂丢失而破坏正常的皮肤“屏障”。洗完澡后，趁皮肤上还保留一定的水分，可擦一些复方乳酸软膏、尿素霜、维生素E乳、硅霜、甘油止痒剂、柔润保湿霜等，以锁住水分并保护皮肤。

此外，贴身衣服应穿宽松浅色柔软的纯棉、真丝衣裤，以减少皮肤水分丢失或刺激皮肤。不宜穿羊毛和化纤内衣，前者会刺激皮肤，尤其不适合湿疹体质的人；后者易产生静电，引起瘙痒。而深色染料如黑、紫、红色也易引起皮肤过敏。

 同时，少喝酒及食用辛辣刺激食物，晚上避免喝咖啡、浓茶，居室温度不要过高，18℃—24℃度为宜。上述措施均可有效避免皮肤瘙痒。

 干燥致手脚皲裂

 手足皲裂是指手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂开的一种疾病。发病病因是与表皮角质层增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关。冬天，气候干燥寒冷，汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润，再加上各种物理性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌跖部皮肤增厚、变干、变脆，失去弹性。当局部活动或牵拉力较大时，即可将皮肤拉断而产生皲裂，引起疼痛。另外，某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、湿疹皮炎、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。手足皲裂是一种常见的皮肤病，多见于中老年人及妇女。

 皲裂的深浅程度一般可分为三度。一度：皮肤干燥有小裂纹，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。二度：皮肤干燥，角化增厚，裂口由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。三度：皮肤干燥，角化肥厚，皲裂由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

 手足皲裂治疗以局部外用药为主。用药之前先用热水浸泡患处，促使角质软化，如有角化过厚，则用刀削去过厚的角质。然后，局部再涂以1%尿囊素乳膏、15%—20%尿素软膏、3%—5%水扬酸软膏、0.05%—0.1%维甲酸软膏、复方苯甲酸软膏、蛤蜊油、紫草油等。若裂口较深，可在涂药后局部密封包扎或白天活动时贴胶布，晚上休息再涂以上外用药物，直至皮肤恢复正常纹理后再停止治疗。同时，注意自我防护，避免接触酸、碱等化学性刺激物。劳动后要及时洗手并擦干，涂上润手霜、尿素霜、硅霜和甘油霜等。及时修剪过度增厚的角质。若手、足部有皮炎、湿疹、癣菌病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病，要积极控制和治疗。多注意手、足皮肤的保湿、保暖，多按摩手足，促进血液循环。注意摄取富含维生素A、E及钙、硒、锌等矿物质的绿色蔬菜、瓜果、蛋类、奶类、海产品、杏仁、胡萝卜等。

 湿度过大“生冻疮”

季湿度大的地区，冻疮发生率较高。一般在气温低于5℃，相对湿度在60%以上，容易发生冻疮，以手背及手指伸侧、足缘及足趾伸侧、下肢、面颊等处多见。多见局部皮肤发凉，出现暗紫红色或紫蓝色斑片。按之柔软，严重时出现水疱，破裂后形成糜烂或溃疡。遇热后自觉痒、灼热感及疼痛。这些症状可延续1—2个月，直至天气转暖才痊愈，但一些患者来年冬天会在原部位再度复发。

 冻疮的发病原因尚不十分清楚，可能与皮肤血管对寒冷过敏有关，也可能与植物神经功能紊乱及有冷球蛋白血症、遗传因素有关。还可能是因为肢体末端血液循环差，再加上挤压、冻伤，皮肤出现苍白、淡紫、发硬并有水肿，遇暖后皮肤由苍白转为紫红色，发热、痒痛，有时甚至溃破。

 冻疮治愈的关键是摆脱湿冷环境，保持冻疮局部温暖和干燥，否则容易复发。室内温度最好能保持15℃以上，相对湿度在50%左右。每天坚持用40℃温水浸浴患处，每日20—30分钟，可缓解症状，再根据皮损情况适当用药。有皮肤破损感染，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸或多粘菌素B软膏外用。皮肤没有破损的，可选用肝素钠软膏、辣椒碱软膏、冻疮软膏、红花油等外用。 也可用紫外线红斑量照射2—3次/周，在冬季开始时在皮损处照射疗效较好。氦氖激光局部照射，2—3次/周，每次5—15分钟，10次为一疗程，于每年复发前开始照射。

 那么，如何预防冻疮呢？首先，积极参加户外体育活动，加强在寒冷环境下锻炼，以适应寒冷气候，预防冻疮发生。其次，易患冻疮的人，在气温未低到5℃时做好防寒准备，注意肢体末端防寒保暖。要多穿衣服，戴手套、帽子，鞋袜宜宽松干燥；外出注意天气变化，根据气温变化增减衣服，预防发生冻伤。同时，每年易复发者，可在夏季就养成冷水洗脸、洗足、冷水浴等习惯，以提高耐寒能力。另外，食物要有充足的脂肪、蛋白质和维生素，保证身体有足够的热量。