很多人都不知道幽门螺旋杆菌（Hp）是什么，胃没有不舒服，只有在体检后，才知道自己感染了幽门螺旋杆菌。上网一查，幽门螺旋杆菌和胃炎、胃溃疡相关，甚至和胃癌相关！
其实也不要过分的担心。今天我们就来了解一下，知者不能，难者不会。
幽门螺旋杆菌该不该“杀”？
我们都知道，胃里有胃酸，而酸性物质一般对机体都有腐蚀性，在正常情况下，胃内壁有一层碱性屏障，这样酸碱中和，可以保护胃粘膜。幽门螺旋杆菌通过种种方式进行破坏，以至于发生胃炎、溃疡等疾病。有部分人有了溃疡是没有感觉的，当感到胃痛时，就叫发病。发病了，是肯定要治疗的，那没发病呢，甚至是没有症状呢，治还是不治？这对病人来说是个问题，对临床医生来说同样也是一个问题。
幽门螺旋菌一定会致病吗
对于普通人来说需要知道的一点是，感染该类细菌并不代表就一定会致胃部疾病，同时有胃部疾病也不完全是幽门螺旋杆菌感染所致。世界上50%的人群携带有幽门螺旋杆菌，有些地区甚至有80%的人携带这种细菌，然而在这些携带者中，只有10%患上了消化性溃疡，只有1%左右的人患上胃癌，在印度、泰国、孟加拉国等国家，HP的携带率非常高，但这些国家人的胃癌发病率却很低。
不要把胃痛都怪罪在幽门螺旋杆菌上，许多问题都可能引起胃痛、烧心的症状，比如食物不耐受、胃肠道病毒感染和胃食管反流等。仅仅因为幽门螺旋杆菌的出现并不能说明这就是它干的。幽门螺旋杆菌会造成疾病，但并不是所有的幽门螺旋杆菌都具有相同致病性。打个比方，车开得快容易出车祸，出车祸有很大一部分是由于车开得快，但开快车并不一定就出车祸。
根治面临的问题
幽门螺旋杆菌发现30多年了，对于幽门螺旋杆菌，并不是简单的杀或者不杀的问题，这是一个需要考虑到患者的个人条件，周围环境再感染率以及社会医疗资源的问题。2014年之前，HP感染如果伴有胃溃疡，十二指肠溃疡、胃癌术后、MALT淋巴瘤等等一系列的疾病，都需要根治，具体如下图：
2014年后国际上的两个全球共识，主要是关于幽门螺旋杆菌和胃炎的共识，简单的总结下就是：幽门螺旋杆菌菌感染导致的胃炎是一种传染病，60-80%的胃癌可以归因于幽门螺旋杆菌，在人群中根除幽门螺旋杆菌是预防胃癌的最好策略，如果没有抗衡因素，幽门螺旋杆菌一律杀杀杀。
但对这个问题持保留态度的专家也很多。因为我们要考虑Hp根除潜在的风险：
可能增加儿童患上过敏、哮喘、皮炎等疾病的发生率
可能增加胃食管反流病的发生
可能增加肠道菌群失调的风险
HP根除与食管腺癌，炎症性肠病（可罗恩病、溃疡性结肠炎）存在负相关
我国HP感染无症状人群庞大，HP根除方案的混乱可能造成抗生素的滥用
另外应用抗生素根除幽门螺旋杆菌还可能面临以下一些问题：
50%以上的患者在根除中会出现不良反应，如皮疹，过敏，腹泻，口苦，失眠；
20%左右的几率会根除失败；
根除后肠道菌群的变化可能带来长期的健康影响；
使用抗生素会增加耐药性细菌产生的风险。
另外中国人的饮食习惯又比较容易交叉感染，如果患者的体质又特别容易寄生，治疗后就可能再次感染。所以杀还是不杀，看个人情况。
余维微 主治医师
门诊时间：
六虹桥院区周三上午
大士门院区周四上午
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