医改 | 推行单病种付费 群众看病一口价

来源: 玉环市人民医院/yhrmyy


@所有玉环市民

为解决“看病难 看病贵”问题,

近期,玉环医改又放大招了:

变革医疗给付模式,

开启“单病种付费”新纪元!

我院紧跟医改步伐,

并于11月8日正式开始实施!

下面,小编就带大家

一起看看这究竟是怎么一回事儿!

为更好地合理控制医疗费用,切实减轻群众看病负担,根据国家和本市医改有关要求,自11月8日起,我院面向在玉参保人员开始实施“单病种付费”,阑尾炎、甲状腺肿、胆囊结石、卵巢肿瘤、剖宫产等51个病种,选择单病种付费结算后,医疗费“一口价”,并同比将有一定幅度下降。



51种病设置“封顶线”


单病种付费是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用。


简单的说,即医院对单病种的治疗费用进行了封顶,“一口价”支付。治疗过程中,若实际费用少于限额,按实际发生费用收取,一旦超额,医院仍按承诺的价格收取费用,超出部分由医院承担。



医务科科长王建洪介绍,我市首批确定可按单病种付费结算的共有51个病种,涉及阑尾炎、甲状腺肿、胆囊结石、卵巢肿瘤、剖宫产等常见病多发病。这些病种实施单病种付费结算,“封顶”费用较以前平均下降20-30%。


目前,我院在外科、眼科、产科率先实施,涵盖混合痔、老年性白内障、剖宫产等10个病种。



“实施单病种付费,对医疗费设置封顶线,主要目的是控制医疗费用不合理增长,实施起来有一定困难,关键在于做好监管、落实保障措施。”王建洪表示,医院将不断完善管理与保障机制,推动医务人员钻研技术,既保证医疗质量又避免医疗资源浪费。



规范医疗行为  百姓得实惠


有些病人担心住院费用会是个“无底洞”,甚至都不敢踏进医院,贻误了最佳治疗时机。对实施单病种的病人来说,明确了病种,就能知道最多需要多少费用,从而放心治疗。


坎门的李大伯患有混合痔5年,近日因便血、头晕住进了我院外一科,需手术切除。在办理住院手续时,主治医师陈高瀚告诉李大伯,这种病走医保单病种来报销,如果没有特殊情况,治疗费用不超5600元(不含吻合器费用)。这大大低于了李大伯和家人的预料,他们便欣然办理了“单病种付费”。

术后,经医护人员悉心照护,李大伯顺利出院。经结算,李大伯的总医疗费用为6835元(含吻合器费用1395元),普通医保报销需自付4084元,而经医保单病种报销后实际负担的费用仅为3475元。


“以前进医院根本不知道要花多少钱,还担心医生会做不必要的检查,这样一来,看病费用少了,价格清晰了,大大减轻了我们的经济负担。”李大伯的女儿说。

实行单病种付费之后,医疗费下降明显,对医院发展造成了巨大的压力,也促使医生严格规范医疗行为,养成用最简单、高效的方式为患者治疗的思维习惯,这样对患者而言,受益的不仅仅是减少了医疗费用,更避免了过度医疗对健康造成危害。


作者 | 院办 陈真真   

编辑 | 黄月红

玉环市人民医院

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