【健康科普】感染病科副主任医师赵凤丛答腹泻患者疑问

答：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症，本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；如食入隔夜变质食物、在卫生条件差的餐馆就餐、或食入清洗不干净的水果后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，轻度急性胃肠炎，如每日腹泻3-5次以下，无发热及口干等脱水症状不需要住院，多喝水，避免辛辣刺激性食物，口服思密达止泻，适当休息，一般1-2天可自愈。化验血常规如有白细胞增高，或大便常规可见白细胞者，需口服氟哌酸或左氧氟沙星等抗菌素抗炎治疗。严重者，如出现腹泻次数多达10余次、高热、乏力、口干、尿少等脱水症状则需要立即住院治疗，以免延误病情。

答：细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要于夏秋季流行，急性细菌性痢疾表现为腹痛、腹泻，大便每日十多次至数十次，初为稀便，1-2日后转为黏液脓血便，伴有里急后重，可伴有脱水、电解质紊乱等。严重者出现高热、寒战，体温可达40℃以上，伴有乏力、头痛、恶心、呕吐等全身毒血症状。化验血常规可见白细胞及中性粒细胞百分比明显升高，大便常规可见粘液脓血便，无粪质，有大量脓细胞和红细胞，少许吞噬细胞。粪便痢疾杆菌培养阳性可确诊。急性菌痢如未得到及时治疗易转为慢性，病程超过两个月称为慢性菌痢。

答：1、急性菌痢：需消化道隔离，保证水电解质平衡。口服喹诺酮类、复方新诺明进行抗炎治疗。降温、解痉、中毒症状严重者可酌情使用激素。

2、慢性菌痢：根据药敏实验选择抗生素。联合使用抗生素多疗程，辅以微生态制剂治疗。保留灌肠：应用卡那霉素、黄连素、大蒜液等灌肠。儿童选用第三代头孢类药物。

答：1、肠道患者饮食调理非常重要。发作期间应禁食，可以饮水（盐水或者淡糖水）。在腹痛、腹泻缓解后的第二天、三天，可以吃点清淡的流质食物，如：米汤、菜汤、橘子水、少量面包。

2、待腹泻停止后，症状转好时才可少量进食富含纤维的食物，如：粥、面片、馒头、蛋汤等。不可进食刺激性食物。待痊愈后可以补充富含蛋白质、易消化的食物。如：鸡蛋、牛奶、猪肝、鱼等，不宜进食油炸食品。

答：1、保持规律进食：很多人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。

2、注意饮食卫生：吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。

3、保持精神愉快：胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。