凌晨4点，一阵仓促的脚步声伴随着家属急迫的声音响彻整个急诊科：“大夫，大夫，我家老人昏迷了，喊也喊不醒，快来看看呀！”
值班医生阴瑞、护士吴基烨迅速和家属一起来到车前，只见患者面色苍白，呈昏迷状态。
“小吴，将患者抬至平车，去抢救室。”阴医生迅速说道。
“是。”吴护士一边回答着，一边和家属一起将患者护送到抢救室。
抢救室里，阴医生向家属询问患者病史，吴护士立即给予患者吸氧、监护，熟练测量其生命体征。
家属说：“老人平常身体都很不错，就是血糖高。”
阴医生即刻让吴护士给患者测随机血糖。
“随机血糖2.4mmol/L。”片刻之后，吴护士回答道。
“10%葡萄糖注射液250ml建立静脉通路，50%葡萄糖40ml静推。”阴医生果断地说。
“好的。”吴护士立即为患者建立静脉通路，熟练进行穿刺及药物注射。
用完药，患者开始逐渐苏醒，各项生命体征平稳，住院继续治疗。
什么是低血糖昏迷
低血糖昏迷是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L，由于低血糖导致的昏迷。低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症。随着老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早得到及时治疗；部分患者因发现、就诊不及时而延误治疗导致不可逆的脑损害，甚至死亡。因而低血糖昏迷必须紧急处理。
①有较为明显的低血糖症状。
②有惊厥或发作性神经精神症状。
③有不明原因的昏迷。
④在相同的环境条件下，如禁食体力活动或餐后数小时出现类似的综合性症状。
⑤有发生低血糖的危险者，如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者以及酗酒者等。
当然，在确诊低血糖之前必须及时进行详细检查，用准确可靠的血糖测定方法确定低血糖的存在。
葡萄糖最快速有效，为急症处理的首选制剂。轻者可口服葡萄糖水适量；重者需静脉注射50%葡萄糖注射液40～100ml，可能需要重复，直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者清醒后，常需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平，如200mg/dl并密切观察数小时或1天，否则患者可能再度陷入紧急状态。
预后：低血糖昏迷超过6小时，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症，严重者可因治疗无效而死亡。
预防：任何酮症酸中毒先兆的疾病应该禁止运动。对于运动时血糖增高的患者也不宜运动。重型糖尿病患者空腹血糖在16.8mmol/L以上时，运动容易造成酮症酸中毒，因此要避免运动。对于此类患者要特别注意防范低血糖，必要时随身携带糖类食品如出现低血糖症状时可以随时服用。
供稿 吴基烨
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