【科室展示】头部摔伤五天后突发昏迷 外三科、手术室为其行开颅手术

来源: 彰武县人民医院/zwxrmyy

    2017年11月21日18时外三科、手术室进行了一场生命大营救,在最短时间内为患者气管插管、麻醉、行开颅手术,挽救了垂危的生命。
    患者男性,62岁,5天前骑自行车摔伤头部,到县内某家医院进行简单缝合后,自觉没有大碍便回到家中,日常生活依旧,21日下午突然神志不清,且逐渐加重,急来我院就诊。头部CT见左侧额颞顶颅板下见新月形高密度影,左侧脑室受压,中线结构右移,左侧小脑幕区、前纵裂及大脑镰高密度影,诊断为硬膜下血肿,此时患者生命垂危,
已出现脑疝,外三科医生王永春接诊该患者,查体:双侧瞳孔不等大,左侧5mm,右侧2mm,对光反射不灵敏,四肢迟缓性瘫,情况危急需立即行开颅手术,行术前准备,医生们快速将患者推向手术室。18时30分,患者入手术室,麻醉师李萌迅速插管、麻醉,外三科主任石作军、副主任许景超、医生王永春为患者实施了“开颅去骨瓣硬膜下血肿清除术+气管切开术”,手术历时4个小时,22时30分手术结束,送至ICU进一步监护治疗。现患者生命体征平稳,呼吸机已撤除,体温37℃ 脉搏86次/分 血压130/80mmHg 血氧饱和度100%。

     该患者需密切监测生命体征,做好基础护理,防止颅内压增高、泌尿系感染及压疮。具体做好气管切开处护理,及时吸痰、每两小时翻身叩背、观察头部引流、留置尿管及24小时出入水量;注意鼻饲温度、量、注入时间。

(ICU监护室内,护士正在为患者吸痰)

    神经外科医生提示:头部外伤发生后,需密切观察生命体征,切莫大意,如有头痛加重、意识发生改变或有肢体障碍,需立即到医院行头部CT检查,以防止发生颅内出血,危及生命。