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【文献资料】

醒脑静注射液治疗急性酒精中毒临床分析

【摘要】 目的 探讨醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床效果。方法 127例急性酒精中毒患者给予醒脑静注射液治疗，并与西药常规纳洛酮治疗100例做疗效对照。结果 醒脑静注射液和纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效相近。结论 醒脑静注射液可作为治疗急性酒精中毒的首选药物之一。

【关键词】 急性酒精中毒；醒脑静注射液

随着社会的发展与进步，特别是物质生活条件的不断提高和改善，人们饮酒的机会不断增加，但也造成酒精中毒的机会增加。酒精中毒是急诊内科的常见重症，尤其是重度酒精中毒可危及患者生命。义乌市中医院2006年10月至2008年8月采用静点醒脑静注射液救治急性酒精中毒患者127例，收到满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组227例为我院急诊科收治的急性酒精中毒患者，有过量饮酒史，呼气有酒精味，出现中枢神经系统兴奋或抑制症状，排除药物中毒及其他原因所致的昏迷及昏睡。随机分为治疗组127例和对照组100例，两组性别、年龄、酒量、饮酒至就诊时间差异无显著性。

1.2 中毒分度标准 轻度中毒：为酒精中毒兴奋期和共济失调期；重度中毒：为酒精中毒昏睡昏迷期。

1.3 治疗方法 治疗组醒脑静注射液20~40 ml加入10%葡萄糖液500 ml中静滴，对照组纳洛酮注射液0.4~0.8 mg静脉注射，然后1.2 mg加入10%葡萄糖液500 ml中静滴，必要时可重复使用。两组均给予必要的补液和保暖等常规处理。

1.4 观察指标 观察病情及生命指征变化，10~30 min 记录1次，确切记录给药时间、患者清醒时间。

2 结果

　　醒脑静注射液治疗急性酒精中毒中1 h内意识清醒113例，催醒率88.9%，纳洛酮组1 h内清醒85例，催醒率85%。两组催醒率差异无显著性。

3 讨论

　　急性酒精中毒俗称酒醉，是由于饮入过量的酒精或酒类饮料所引起中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态［1］。严重中毒也可引起呼吸和循环衰竭［2］。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改剂而成，主要含有麝香、山栀、郁金、冰片等，中医理论中麝香为治疗窍闭神昏症首选药，有良好的开窍醒脑作用；郁金辛苦寒，行气解郁；山栀清热、解毒、凉血泻火。基础研究表明醒脑静注射液对中枢神经系统具有小剂量兴奋、大剂量抑制作用，这种作用与有效成分麝香酮有关，研究表明麝香酮还具有抑制血管通透性的作用。此外，所含栀子具有脱水、利尿、降低脑水肿的作用；同时冰片、麝香还有兴奋呼吸中枢、提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血气的作用。四药合用，通过静脉给药可透过血-脑屏障直接作用于中枢神经系统而发挥作用［3］。用醒脑注射液治疗急性酒精中毒见效快、疗效好、安全性高、不良反应小，可防止可能发生的并发症，同时还可解除酒精中毒者对环境及他人的潜在危害，具有经济效益及社会效益，值得临床推广应用。

【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，835-837.

2 程义先.现代急诊医学诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994，373-374.

3 王万铁，陈青权，王卫，等.醒脑静注射液抗脑缺血再灌注损伤作用的试验研究.中国急救医学，1999，19（12）：701-702.

作者单位：322000 浙江，义乌市中医院急诊室

醒脑静注射液治疗急性脑梗死39例临床观察

【摘要】 目的 观察醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血流变的影响。 方法 将急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，两组均予西医常规处理，治疗组加用醒脑静注射液治疗。 结果 治疗组疗效优于对照组，且在改善血液流变性、血脂及纤维蛋白原方面亦优于对照组。 结论 醒脑静注射液治疗脑梗死疗效确切，并能改善血液流变性。


　　醒脑静注射液多用于高热神昏、急性脑出血的治疗。我们2001～2004年应用醒脑静注射液结合西医常规处理治疗急性脑梗死39例，并与单纯西医常规处理者30例作疗效对比，取得较好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 69例均按照全国第4次脑血管病学术会议制订的相关诊断标准 ［1］ 确诊，并经CT或MRI证实;病情分度按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度标准》 ［2］ 执行，随机分为两组。治疗组39例，男26例，女13例，平均年龄66.20岁;病程（45.41±26.23）h;轻型14例，中型16例，重型9例。对照组30例，男20例，女10例;平均年龄65.70岁;病程（45.38±36.35）h;轻型11例，中型12例，重型7例。两组性别、年龄、治疗前神经功能缺损评分、梗死部位及合并症差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗（降颅压、降纤、抗凝及改善脑循环代谢等）。治疗组在对照组基础上合用醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，连用7天。两组均治疗20天。两组治疗前后检测血液流变学指标及纤维蛋白原、血脂水平。

　　1.3 疗效标准 参照《脑卒中患者临床疗效评定标准》 ［3］ 相关部分执行。

　　1.4 统计学方法 数据以（ˉx±s）表示，采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 治疗组39例，基本治愈24例，显著进步12例，进步2例，无效1例，总有效率97.44%;对照组30例，基本治愈11例，显著进步10例，进步3例，无效6例，总有效率80.00%。两组比较，治疗组优于对照组（P<0.01）。

　　2.2 两组治疗前后血液流变学指标变化比较 见表1。可见两组治疗后血液流变性均有改善，但以治疗组改善程度为佳（P<0.01）。

　　2.3 两组治疗前后血脂和纤维蛋白原变化比较 见表2。可见治疗组改善血脂和纤维蛋白原的作用优于对照组（P<0.01）。

　　表1 两组治疗前后血液流变学指标变化比较 （略）

　　注:与本组治疗前比较 * P<0.01;与对照组治疗后比较 △ P<0.01下同

　　表2 两组治疗前后血脂和纤维蛋白原变化 （略） 

　　3 讨论

　　脑梗死属祖国医学“中风”范畴，其病机多为虚、火、风、痰、气、血瘀相互作用为患。我们在临床中发现本病早期患者常用颜面潮红、口干便秘、喉中痰鸣、舌红苔燥，部分患者出现神志昏蒙等火热、痰浊、窍闭神匿证侯，而醒脑静注射液由麝香、山栀、郁金等组成，其中麝香芳香开窍;山栀清泻三焦之邪热，有解毒开窍之功，郁金化痰开窍、行气活血，使痰化气顺，血行畅通。诸药合用，共奏清热解毒、化痰通络、醒脑开窍的作用，宜于本病急性期的治疗，另外，现代医学认为急性脑梗死是由于脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死，早期抢救措施是否及时有效，关键在于能否在中风症状出现后迅速进行有效的脑保护及防止缺血脑组织的再灌注损伤 ［4］ 。研究表明，醒脑静注射液与纯阿片受体拮抗剂纳洛酮有相同的药理作用和临床效果 ［5］。可减轻脑水肿，缩短脑缺血缺氧时间，对缺血性脑损伤有保护作用。

　　本观察发现，治疗组在临床疗效、改善神经功能缺损程度、改善血液高粘、高滞、高凝状态均优于对照组，表明醒脑静注射液在急性脑梗塞的早期治疗中有重要作用。

　　参考文献

　　1 全国第4次脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点.中国实用内科杂志，1997，17（5）:312.

　　2 全国第4次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中国实用内科杂志，1997，17（5）:314.

　　3 全国第4次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床疗效评定标准.中国实用内科杂志，1997，17（5）:314.

　　4 张苏明，张景.国外脑缺血急诊研究现状.中国实用内科杂志，1996，16（5）:326.

　　5 白静贞，曾庆，柴枝楠，等.醒脑静治疗急性酒精中毒的临床和实验研究.中国中西医结合杂志，1998，18（10）:607.

　　作者单位:466000河南省周口市中医院神经内科

数据来源：《中国知网》，《万方数据》。