颍州
晚报
界首医防融合:"小合约"撬动大医改
27日下午5时，忙碌一天的村医陈宝骑着电动车来到村民陈天峰家中。
“自从5月份签了约，县乡村三级医生经常到家里来给我检查，陈宝医生更是隔三差五就过来。”陈天峰说，他患糖尿病八年多，这半年来心里最踏实。
而陈天峰的这份“踏实”，得益于界首“医防融合”模式的医改。
陈天峰家住界首市陶庙镇孙小集村。前几天头晕，到村卫生室看病，医生陈宝检查发现他的血糖和血压都正常，为进一步诊断，通过远程诊疗系统，陈宝呼叫了界首市人民医院主任医师、副院长张学武，通过查看陈天峰健康档案，张学武很快诊断了病情。
“这套系统很实用，在县域内的任何一个医疗网点刷居民健康卡，都能看到这名患者的既往诊病记录，还有各种检查资料。”陈宝说，借助更高层级的医疗资源，村医也不再“无助”。
得到实惠的陈天峰动员了妻子、儿媳等纷纷签约“家庭医生”。重点人群近700人的孙小集村，而今签约率接近三成。
“合约的关键在履约。”界首市人民医院是此次医改的先锋队，也是中坚力量。院长曾庆胜说，为提升家庭医生履约能力，界首完善了“1+1+1”服务，即在医共体内由1名村医、1名乡医和1名县级医生共同签约、共同履约。
合约下的资金再分配也是界首一个创新。在家庭医生签约中，根据签约包类别收取居民一定的签约费，和医保资金按1：2比例配套用作防病经费。
“举个列子来说，村民交了100元，医院就用防病经费再补200元。”界首市人民医院医共体负责人张保介绍，如果村民患病，门诊或住院都能在原新农合报销比例基础上再多报销5%到10%。
如村民在合约期内没患病，合约期结束前，县乡村三级卫生医疗机构会送村民价值120元的健康体检，然后金额总量的10%给村医，让他们做签约服务和健康宣传，50%分给乡医。
“一句话，为患者省多少，医生就能得多少。”张保介绍，这样一来，签约医生会主动为病人省钱。同时，为避免出现乡医因为要拿履约经费而不让病人住院的道德风险，在信息化系统中设计了双向转诊功能，转诊之后乡医仍能得到1/3的防病经费，医生防病积极性提高。
探索“医防融合”新路
曾庆胜介绍，这就构建了“未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系。
作为一个皖北县级城市，界首医改曾在很长一段时间内“默默无闻”。直到今年5月份，来自马鞍山、巢湖和山东滨州等十几个地市的人员频繁造访学习，界首“医防融合”模式才崭露头角。
医防融合在深圳、上海等地早已实现，界首独特之处在于从政府投入“医防”经费发展到医保资金前置防病经费，从县级医院全科医生参与到乡村两级的普通医生全员参与。
“目前，我们选择了陶庙、泉阳等五乡镇进行试点。”曾庆胜说，这种探索实现了防治结合，既提升了医疗服务水平，也让老百姓得到了实惠。
小合约撬动了大医改，界首医防融合的探索成效逐渐显现。界首全市来看，2016年县内就诊率为83%，2017年已近90%，外出患者开始回流，医保资金也明显节省了。
“在‘健康中国’战略指引下，界首市开展了以打造健康界首为主线，以信息化建设为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，以绩效分配为导向的医防融合新模式。”界首市委书记徐会东表示，医改最终要建立完善全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，让广大群众共享医改成果，这是最终目标。
记者 徐风光 通讯员 王雨 戴民 许志
来源：颍州晚报
阜阳
日报
医防融合:"小合约"撬动大医改
专家会诊
市级专家坐诊乡镇卫生院
村卫生室里讲疾病预防
市级专家入户服务
泉阳镇卫生院手术室
国家卫计委数字病理远程真毒与质控中心
镇卫生院里的先进医疗设备
入户签约
界首市人民医院帮扶的泉阳镇卫生院
远程诊断
“自从5月份签了约，市乡村三级医生经常到家里来给我检查身体。得糖尿病8年多以来，这半年来我感觉心里最踏实。”说起当前的医疗服务，界首市陶庙镇孙小集村村民陈天峰赞叹不已。他感觉“心里踏实”，源于被省发展研究中心旗下《决策》杂志誉为“医改小岗村”的医防融合模式。
记者采访了解到，在健康中国战略指引下，界首市开展了以打造健康界首为主线、以信息化建设为支撑、以家庭医生签约服务为抓手、以绩效分配为导向的医防融合新模式。界首市人民医院是此次改革的先锋队，从县级医院全科医生参与到乡村两级普通医生全员参与，界首医改被称作“自下而上”改革。
“合约的关键在履约。”界首市人民医院院长曾庆胜介绍说，为提升家庭医生履约能力，界首市完善了“1+1+1”服务，即：在医共体内，由1名村医、1名乡医和1名县级医生共同签约、共同履约。合约下的资金再分配也是一个创举，在家庭医生签约中，根据签约包类别，收取居民一定的签约费，和医保资金按1∶2比例配套用作防病经费。
“将疾病治疗资金前移用于疾病预防，避免了因利益驱动而出现过度医疗情形。”曾庆胜认为，此举有利于构建“未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系。
小合约带动综合医改。界首市医防融合的探索成效逐渐显现。2016年，界首市内就诊率为83%，2017年已近90%，外出患者开始回流，也节省了医保资金。
本报记者郭海洋/摄 通讯员王雨 戴民/文
来源：阜阳日报