协作 | 多科联合,一次手术解决三大疾病

来源: 玉环市人民医院/yhrmyy


胆囊腺肌症伴结石

结肠息肉

多发子宫肌瘤

高血压、糖尿病……

多种疾病叠加在一个人身上

之前动过4次手术的她

这次还要动3个手术


日前,我院多科联合为一名患者同时实施结肠息肉、胆囊腺肌症伴结石、多发子宫肌瘤手术,一次手术解决三大疾病,用最小的创伤解决病人的大痛苦。


52岁的季女士,玉环人,排便困难伴大便性状改变在杭州查出乙状结肠息肉,医生告诉她结肠息肉易恶变,最好手术将其切除。


听说温医一院专家定期在我院指导,又方便家人照顾,季女士选择回玉环手术。于是,她来到我院外科就诊。医生进行了详细检查后发现,季女士同时患有胆囊腺肌症伴结石、多发子宫肌瘤,且均需手术治疗。听说浑身是病,季女士愁得不行。

按照常规方法,季女士的这种情况需要分3次接受3项手术,治疗周期长、创伤大。季女士此次就诊想解决的乙状结肠息肉,目前我院可在腹腔镜下实施息肉切除术。而胆囊切除术、子宫肌瘤也都可以通过腔镜切除。如果一次手术解决3种疾病,就可以避免3次手术给患者带来的痛苦。


看似不难的几个手术,可都叠加在一位患者身上,问题就出现了。这三台手术能一起做吗?


“病情并不复杂,就单项手术都不难,但三个手术同时做存在一定风险。患者基础疾病多,高血压、糖尿病,甲状腺、肾、乳腺、输卵管都动过手术。”外一科主任张宝杭说,乙状结肠手术与卵巢、子宫手术位置近,且原有输卵管有开放手术史,手术部位肯定存在粘连,给腹腔镜手术带来一定困难。


其次,手术如何做?麻醉效果如何?全身麻醉下3个部位的手术一次完成,对麻醉技术要求高,且患者盆腔粘连严重,剥除难度大,这就增加了危险。


怎样才能为患者减少手术风险,

同时又解除三种疾病呢?




张宝杭介绍,外科、妇产科联合手术。这一做法主要是让病人可以在最短的时间内,用最小的创伤解决问题,并且尽可能减少病人费用。但前提必须是病人的心肺功能健康、身体整体情况良好。


为了帮助季女士最大程度解决痛苦,外一科主任张宝杭邀请妇科、麻醉科及温医一院胃肠外科的专家一起讨论,对病人进行慎重评估。经过一番深思熟虑,最终决定为患者一次手术同时解决三种疾病。



11月25日上午8时30分,手术拉开了帷幕:手术室护士建立静脉通路,麻醉师顺利为患者实施麻醉。术中,张主任把控全局,先由外科行腹腔镜胆囊切除术,再由妇科主任王金辉行腹腔镜多发子宫肌瘤切除术,然后由外科进行肠息肉切除术。10名医护人员经历了5个小时的手术后,三个手术顺利结束。


目前,患者恢复较好,活动自如。


张宝杭说,多科室协作,一次完成上腹部、下腹部与盆腔的手术,明显降低患者住院时间和住院费用,减少手术风险,而且避免了三次手术带给患者的痛苦和恐惧,为患者带来很大获益。


作者 | 麻醉科 敖程斌

编辑 | 黄月红       排版 | 徐怡君

玉环市人民医院

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