一月两次医保城 全家实现健康梦
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“社区门诊签约是什么呀?”
“签约社区能报销什么?”
“签约以后怎么变更呀?”
“社保卡都能在哪些地方签约?”
门诊统筹
签约社区
●主要保障在基层社区医疗机构的治疗。
●门诊统筹实行定点签约管理。
签约管理
全市参保职工和参保居民均可自主选择一家社区定点医疗机构签约,签约后方可享受门诊统筹待遇。
参保人选择街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的,可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。
大学生由所属学校大学生门诊定点机构统一签约。
参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,2018年职工医保与居民医保报销比例如下:
项目及内容
职工医保
居民医保
在职
退休
成年一档居民
成年二档居民
少年儿童
大学生
门诊统筹(社区定点)
支付比例
60%
50%
40%
70%
支付限额
1120元
720元
400元
暂无
备注
基本药物支付比例提高10个百分点
门诊统筹报销范围
基本药物
门诊统筹药品目录按照国家、省基本药物、诊疗项目、医疗服务设施等有关规定,适时调整。社区定点医疗机构门诊专门设置了门诊统筹药品挂图,供参保人查询。
常规诊疗项目
参保人在实行基本药物的政府办定点社区签约就诊发生的一般诊疗费,报销比例为90%, 并纳入本人门诊统筹年度最高支付限额。
变更签约定点机构
每年第一季度为全市门诊统筹协议集中变更期。需变更定点社区的参保人,应在规定期限内向原定点社区提交书面变更申请。定点社区应及时按规定为其办理变更手续。参保人持原定点社区盖章的《门诊统筹协议定点变更表》到新社区办理签约事宜。参保人因工作调动、住址搬迁等特殊情况需中途变更定点社区的,应在签约满3个月后办理变更手续。变更时,参保人须向原定点社区提交书面变更申请,并提供相关证明材料。对符合条件的,定点社区应及时为其办理变更手续。
医保城各门诊均可办理门诊签约、双向转诊、门诊大病等社区卫生服务、医疗服务等项目。咨询详情如下:
序号
诊所名称
地址
电话
1
第一门诊部
市北区台东一路116号3号楼西7号、3栋105户
18816398086
2
天马门诊
市南区台西五路6号
82657709
3
升平路社区
李沧区振华路156号十号网点
84659663
4
第六诊所
李沧区向阳路7-4号二层网点
66763836
5
天瑞诊所
市南区大尧三路14号甲
85735070
6
第三诊所
市北区芙蓉路66号
83615267
7
洛阳路诊所
市北区洛阳路22号丙
66018028
8
金沙路门诊
市北区金沙路29号7号楼1楼101-1010户
15192752236
9
第七诊所
李沧区秀峰路12号
15806536419
10
第八诊所
李沧区李村大集院内
84617183
11
第九诊所
李沧区枣园路24号
66766808
12
龙新中医坐堂
城阳区中城路392号8-1-2
87759099
13
崂山中医坐堂
崂山区仙霞岭路16号
83957389
14
乐陵路诊所
市北区桓台路63号2
83801320
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