跑步被称为中产阶层的“广场舞”,近几年参与其中的人越来越多,与此同时,令人悲伤的消息也屡见不鲜——平常“没病没痛”的青壮年,跑着跑着就倒下猝死了。这不,我院刚刚收治了一位18岁的中学生,在学校跑了1000米就突然发生了猝死……
“大多是因为心脏的问题,冠心病、心律失常、先天性心脏病等,有心脏病,自己却不知道。”我院心内一科主任修振顺说,如果能在跑前做心电图平板运动试验,还是很有好处的,特别是对于那些对成绩追求比较高的人。
心电图和心脏彩超是最基本的检查,其次就是心电图平板运动试验。“这个测试在跑步机上进行,主要是对运动中心脏状况的检测,通过检测数据来判断心脏的储备功能。”修主任说,有的跑步爱好者去跑马拉松,负荷肯定要超过跑步机,如果这个检测数据都不理想,那肯定没法承受马拉松的负荷。
心电图是一项常规体检项目,心电图正常,可以排除很多疾病,医生说,这三类人群一定要做心电图检查:一是60 岁以上的人,二是有高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病危险因素的人,三是常年抽烟者。
研究数据显示,这几类人群,发生心脏疾病的概率,大大高于其他人,非常有必要定期进行心电图检查。
我院自1996年开设这项检测,价格为100元,每次检测需要三十分钟左右,目前来检测的更多的还是怀疑或本身心脏有问题的患者,为跑步特意来检测的还并不多。
平板运动试验需要在被检测者胸前连上各种导联线,然后在跑步机上跑步。因为需要跑步,不需要穿鞋,也不要穿紧身的衣服和不适合跑步的裤子。做之前一个小时左右适当可以吃点东西,补充下能量,做这个检查不需要空腹。
因为检查是次极量运动,检测时,医生会在仪器里设置最高目标心率,不同的人,目标心率不一样,一般是越年轻越高。跑步机是3分钟一个阶段,速度由慢到快。每个人的测试时间因为目标心率不同、心跳加速不同,也有所差别。正常情况下,心跳随着跑步的速度加快而加快,呈线性关系。达到目标心率后,有个恢复时间,差不多8-10分钟等心脏跳动恢复到正常水平后,整个测试就结束了。运动平板试验阴性,表示测试者心脏功能基本正常。普通心电图配合平板运动试验,对冠心病的检出率就会很高了。
日前,小王来我院体检,发现体检结果显示窦性心律不齐。才30多岁,就查出这么个毛病,这让他不能接受。
“这个‘窦性心律不齐’严重吗?是不是要手术治疗?”小王问医生。修主任一看报告,告诉小王,他的心脏没有问题。
小王不明白,心跳应该是规律整齐的,“心律不齐”怎么就没毛病了?
其实小王的问题,科室医生们已经被问过无数次。修主任说,心脏里的“窦房结”是指挥部,健康人心脏的激动是从窦房结开始的,窦房结能够发出节律整齐的激动,每分钟60至100次,然后激动依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏按顺序规律协调的收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能。“这种从窦房结发出的心脏节律,就叫‘窦性心律’。心脏正常的跳动是‘窦性心律’,当窦房结不规则地发出激动时,会引起心脏收缩节律改变,就是‘窦性心律不齐’。”修主任一解释,小王就明白了,“窦性心律不齐”绝大多数是一种正常的生理现象,不是病。
医生介绍,窦性心律不齐常见于年轻人,尤其是心率较慢时,与生气、情绪不稳定或使用某些药物及神经张力有关,随年龄增长而减少。
窦性心律不齐通常没有症状,但如果两次心跳之间相差较长时,可能有心悸的感觉,一般不必治疗,活动后心率增快则消失。心脏频率可能受很多因素影响,比如呼吸的影响,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。
医生提醒,如果出现“传导阻滞”“心肌梗死”“心动过速”“心动过缓”等结果时,就要重视,及时去心内科就诊,病情严重的时候,还要配合医生进行抢救。