12斤!11月27日,我院为一名巨大腹膜后肿瘤病人实施切除手术,术后切下的肿瘤竟然重达6kg。
一年多时间 巨大肿瘤占满腹腔
“大夫,我太痛苦了,你就给我把肚子里的东西削削,让我松散点,能吃进饭去就行了。”63岁的王龙(化名)因腹胀腹痛一年多,近日因吃不下饭来我院就医。
入院时病人腹部膨隆明显,腹部CT显示肿瘤占满整个腹腔,小肠被挤压至右下腹部。由于长期受肿瘤压迫,病人不能进食,连喘气都受限制,饱受痛苦折磨。病人曾在外院就诊,均被告知肿瘤太大切不净、手术难度大而拒绝手术。经介绍,病人慕名找到我院胃肠外科王宏波副主任,他毅然收下了这名患者。
腹部CT,黑色部分为腹膜后肿瘤
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手术难度大 历时5个多小时完成
入院后,王宏波主诊组经反复研究讨论,为病人制定了严密的手术方案。在麻醉科、手术室紧密协作下,于11月27日进行了手术。腹膜后肿瘤是最复杂的外科手术之一,尤其是此类巨大腹膜后肿瘤,没有固定的手术套路,术中全凭术者经验即时应对肿瘤生长侵犯的各种情况,对术者的技术要求非常高。
手术中,医生发现膈肌以下全是肿瘤,已经占满整个腹腔,同时肿瘤包绕着肠系膜上、下动静脉等肠管主要供应血管。一旦损伤,将影响肠管血运,必须切除肠管。王主任带领团队医生,把血管和分支一点点地游离出来,而静脉血管壁比较薄,容易破裂,需要把肿瘤包绕的血管完整分离出来,这不仅需要医生有精湛的技术,更需要有极大的耐心。肿瘤靠近腹主动脉和下腔静脉,一旦破裂引起大出血,将危及生命。因肿瘤体积很大,既要避免损伤周围组织,又要尽可能把肿物切除干净,手术难度较大。历时5个多小时,肿瘤完整切除。
肿瘤重达6kg 极为少见
术后经测量,肿瘤大小为52×21×7.5cm,重达6kg。
术后第二天,王宏波到ICU看望病人时,他精神状态良好,感激地说:“我现在肚子小了,喘气也顺了,没想到效果这么好!”
据王宏波介绍,这是他迄今为止切除的最大肿瘤,是发病率极低、恶性程度非常高的脂肪肉瘤,早期没有任何症状。他提醒大家,有腹痛、腹胀,不明原因的腹部增大,一定要及时到医院就医。