在泌尿科门诊中，尿结石是一种常见病，可很多患者 并不清楚，那么，尿结石是怎样的一种病呢?
凡在人体肾孟 、输尿管、尿道出现的结石，统称 为泌尿系结石 ，亦称尿结石或尿石症。尿结石是全球性的常见病 ，在我国的发病率也较高，且多发于中青年。泌尿系结石的大小差别很大，大者可如鸡蛋黄，直径达2 -4 厘米，小者可如细沙。结石在原发部位静止时，患者常没有任何不适感，或仅觉轻度腰腹部胀坠感，往往引不起人们的重视。所以经常有患者肾孟内结石已长至直径 1 厘米以上了，还没发现，在进行健康检查或检查其他疾病时才发现患 了泌尿系结石。结石活动或 下移时可引起病人腰腹部绞痛，程度重的，难以忍受，往往需注射杜冷丁等强力止痛药才能奏效。
目前常采用激光碎石和体外碎石，这两者有什么区别？激光碎石手术是通过输尿管镜在体内用钬激光将结石打碎,费用高.适用于体外碎石效果不佳,输尿管结石较大,结石粘连. 体外碎石采用电磁波脉冲聚焦于结石上,用上千次的冲击波硬力将结石打散开来. 适用于急性输尿管结石。
在体外冲击波碎石工作中，经常会有病人问：“医生，这个是不是激光碎石？”或者说:“医生，我想做激光碎石可以吗?”看来，在广大泌尿系结石患者心目中，冲击波碎石和激光碎石的概念也是“傻傻分不清楚”的，而且激光的地位显然要更高一点。今天，修文中医院泌尿外科的专家就为您讲讲这两个概念的含义和在泌尿系结石治疗中的应用。
冲击波，是一种机械波，它具有声学、光学和力学的某些性质。生活中的冲击波无处不在：超音速飞行的战斗机、雷暴、太阳风、鞭梢甩动的脆响等。当然，最著名的就是核爆炸。
我们的体外碎石机，应用的也正是“冲击波”来粉碎结石。60年代初，西德（联邦德国）多尼尔航空公司的科技人员就发现当飞机高速穿过雨云时，可产生一种冲击波可使飞机内部的器件受损，而飞机的外壳却完好无损。这一现象引起了物理学家的重视，1963年该公司成立了冲击波研究室。1966年该研究室的一位工程师偶然接触到正在工作的冲击波靶子，他的身体产生了如同电击一样的感觉，这位博学的工程师立即意识到这是冲击波进入人体后产生的效应。
1972年，爱森波格（慕尼黑大学外科研究所教授）与多尼尔公司冲击波效应研究室人员通力合作，终于证明了经水传播的冲击波能够粉碎离体肾结石。这一发现具有里程碑的意义，它直接宣告了一项新技术的诞生——体外冲击波碎石术，使得广大泌尿系结石患者可以免于开刀之苦，开辟了尿路结石治疗的新纪元。
通俗地讲，体外碎石就相当于“隔山打牛”。利用超声或X线体外定位，将冲击波精确作用到肾或输尿管结石处，在不停地击打下结石便会层层剥离，最终变为粉末。它的优点显而易见：创伤小、恢复快、操作方便、无需麻醉、费用远较手术低。但体外碎石也有局限性，包括以下几点：
对于较大（长径1.5cm以上）、较硬结石碎石效果欠佳；
同一部位反复多次碎石可能造成肾萎缩或输尿管狭窄；
受体内肠气干扰有时结石定位困难；
碎石后需要患者自己排石，排石过程仍会引起疼痛，较大结石碎石后可能造成二次堵塞，形成“石街”；
如果结石嵌顿时间长形成息肉，则体外碎石效果不佳。
那么，什么是“激光碎石”呢？，如果说“体外碎石”是“隔山打牛”的话，那么“激光碎石”可谓“直捣黄龙”。
传说中的“激光碎石”， 其实就是做微创手术，是一种体内碎石技术，其基本特点是将激光发射源送入体内结石位置，通过强大的激光能量将结石粉碎。激光的种类有很多，在泌尿外科结石治疗领域应用最多的是钬激光。钬激光波长2.1μm，是脉冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。与此同时，水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。另外钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此用钬激光碎石，可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
在激光碎石技术领域，根据其进入体内的不同方式和途径，可分为经尿道膀胱镜激光碎石术、经尿道输尿管镜（软镜或硬镜）激光碎石术以及经皮肾镜激光碎石术等，每种碎石技术各有其特点和适应证，在临床上都得到了广泛的应用。
目前，我院95%以上的泌尿结石可以借助肾镜、输尿管软、硬镜、腹腔镜等先进设备不开口或只需开一个0.5厘米左右的小口就能达到碎石取石效果，具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点，手术时间短，平均住院三到五天便可出院。至今，我院泌尿外科联合先进的钬激光碎石系统，已成功开展各类微创碎石取石手术2000余例，无论在手术开展数量及质量上，均遥遥领先于贵州地区同级医院水平。
激光碎石的适应范围主要有：1.任何成分、任何部位（尿道、膀胱、输尿管及肾）、任何大小的泌尿系统结石；2.体外碎石治疗失败者；3.梗阻时间长合并息肉、狭窄者；4.孕妇、小儿、出血性体质等特殊群体的结石。
好了，现在您知道了吧，冲击波应用于体外碎石技术，是“隔山打牛”；激光应用于体内碎石技术，是“直捣黄龙”。那么我们分清楚了冲击波和激光碎石，又该如何选择呢？诚然，体内激光碎石看起来要更“高大上”一点，碎石成功率也要高一点。但是相对应的，费用也是比较昂贵的。另外，微创激光手术是需要住院、麻醉、术后可能留置导管的，综合创伤、时间成本来说也要比体外冲击波碎石高。所以如何选择，还是要根据结石位置、大小、肾积水情况以及个人时间、经济状况综合考虑。
胆囊结石的病因并不十分明确。现在大家已经知道的是胆囊结石的主要成分以胆固醇钙盐、胆色素钙盐为主，多是因饮食生活、女性激素、胆道炎症及胆汁代谢异常导致的胆汁成分改变引起。比如长期不吃早餐，或不爱喝水、不爱运动，或饮食不规律等，易引起胆汁淤积，发生胆囊结石；或妊娠期孕激素、雌激素的改变，引起胆囊收缩功能的减退等。
小结石更让人担心
一些胆囊结石患者认为结石小，不到1厘米，就选择吃排石利胆之类的药物，或采用体外碎石将胆囊内的大结石碎成小石头，排出体外。这两种方法都不提倡。口服溶石药物虽有一定的溶石、排石作用，但服药时间长、疗效慢，会刺激胃肠道和损害肝脏，严重时出现药物中毒性肝硬化。而且胆囊是有一定活动度的器官，在体外冲击波碎石治疗时定位困难，易损伤相邻的脏器。此外，小结石易落入胆总管，可损伤胆总管末端胆胰壶腹括约肌，反复如此则造成胆总管末端狭窄。胆总管结石可以导致胆管梗阻、胆源性胰腺炎。因此，一旦发现胆囊结石，不论结石的大小，只要有症状最好尽快手术治疗。
九成胆囊癌患者有胆结石
因胆囊结石没有明显症状，不愿手术的病人比较常见。临床上，医生遇到的因胆结石癌变的患者也不少。有以下情况的患者建议尽早手术治疗，胆囊结石病史超过5年，即使没症状，或经常反复发作急性胆囊炎，或结石大于3厘米。胆囊结石患者若能尽早手术，可以改善生活质量，避免出现胆囊结石并发症，如胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌等。
延伸阅读★★★
胆结石患者能吃菠菜吗
味道甘甜的菠菜，是很多人都喜欢吃的蔬菜，可有胆结石的患者却在为吃菠菜会不会导致胆结石长大而担心。其实这种担心是没必要的。菠菜中含有非常丰富的草酸，草酸很容易跟钙结合形成肾或输尿管结石，而不是胆结石，而胆囊结石主要成分是胆固醇钙盐及胆色素钙盐，因此胆结石患者是可以适量吃菠菜的。为了降低草酸含量，避免引起泌尿系结石，在烹饪时，也可以先将菠菜焯一下水再炒或凉拌。
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