【医药达沃思】安徽护士具有护理处方权，成为全国唯一的省份

据安徽商报报道，昨日上午，在合肥市庐阳区杏林街道社区卫生服务中心，沈贤美带着出生5个月的二宝来到育婴工作室，吴宝玉为宝宝熟练地做起了体格与技能训练，旁边不少家长跟着学习。吴宝玉是合肥市第一人民医院产科的主管护师，工作25年，业务过硬。今年8月10日，安徽省首批高年资护士“下沉”到社区卫生服务中心，吴宝玉是其中一员，来到社区短短3个多月，她已成为社区1800多名孕产妇的“健康顾问”。像吴宝玉这样的大医院高年资护士“下沉”到基层，安徽省已在合肥、芜湖、蚌埠开展试点，设8个专科护理门诊，并将对她们开放“有限处方权”。

大病去大医院，小病留在基层，但能将患者留在基层的全科医生资源匮乏。据安徽省卫生计生委相关人员介绍，安徽省全科医生培养的数量足够，但约70%毕业后去了江浙沿海城市或留在大医院。“一个全科医生的培养需要七八年，居民等不起。”

相对于全科医生的缺乏，安徽省有3.6万名高年资护士，她们专业过硬，经验丰富，但因体力原因，45岁以后大多渐渐退出临床岗位。

安徽省在探索创新城市医疗体，通过多方调研后，将优化配置资源，“以城市医联体为载体，以高年资护士为纽带”，在全国率先试点高年资护士“下沉”基层。据介绍，高年资护士开展慢病管理等成本为医生的40%，而且，护士具有耐心、细心、执行力强等个人特质，居民满意度更高。今年7月份，这项试点正式在合肥、芜湖、蚌埠三市启动。 8月10日，首批高年资护士78名，下沉到22个社区卫生服务中心。

60岁的郭阿姨是糖尿病人，需要注射胰岛素，经常晕倒。“下沉”到社区的护士刘媛媛了解情况后，为她调整药物观察后，认为不仅仅是血糖的问题，于是帮郭阿姨联系大医院，一检查发现是心源性缺血，心脏大血管堵塞90%，非常危险。刘媛媛帮她联系医生，及时做了手术，如今郭阿姨有点不舒服就打刘媛媛的电话。

高年资护士到基层后，主要服务老年人、孕产妇、婴幼儿“三类人群”，以及提供高血压、糖尿病、脑卒中、精神病“四类疾病”的健康-诊疗-康复连续性个性化服务，目前开设孕婴工作室、老年护理、康复护理(训练)、糖尿病及慢病护理等8个专科护理门诊。

她们在社区，还起到了桥梁纽带作用。任海燕是安徽省立医院神经内科护士长，如今“下沉”到合肥市三孝口街道社区卫生服务中心，她通过上门服务解决卧床老人实际就医需求，普及慢病预防知识，推进家庭医生签约服务，为卧床老人安排省级三甲医院专家会诊计划，便利上下转诊，真正打通了医联体到居民之间的“最后一公里”。

据介绍，试点期间，高年资护士人事关系保留在医院，担任所“下沉”的社区卫生服务中心副主任、主任助理，还将招聘具有专业背景的高年资护士取代部分社区全科医生岗位，与医生团队结合开展慢病管理。从大医院选派来的护士长等，挂职半年到1年后，晋升等方面将给予政策倾斜。

安徽省还将利用多种资源，提升高年资护士专业能力。目前安徽省已申请资金，全额资助高年资护士去美国哈佛大学、芝加哥大学开展开业护士培训(NP)，第一批培训团将于2018年1月出访。安徽将借鉴国际经验，发文确定护士处方权限，安徽也成为全国唯一具有护理处方权的省份。“需要通过严格的培训考核体系，合格后取得高级执业护师资格，才能有护理处方权。”目前首批试点“下沉”的高年资护士已完成了高血压、糖尿病、脑卒中三个模块的培训考核。

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