不可忽视的慢性病 之"肺结核"

来源: 抚州市东乡区人民医院/dxxrmyy

不可忽视的慢性病

之"肺结核"


随着冬季的来临,气温日渐下降,而与气温下降相关联的一些慢性病又到了期好发阶段,如在旧社会谈之色变、成片区夺人性命的、被称为“肺痨”的肺结核!

现代肺结核已是完全可以治愈的疾病,但其病征亦愈来愈不明显,尤其身体体质好的人,感染后未必会像林黛玉一样咳嗽咯血。临床病例发现无明显病征而患上肺结核的病患明显增多,一旦误诊、漏诊导致病情发展至深,亦可成为患者的“夺命刀”。那么就让我们来看看,肺结核症状都有哪些,怎样才能快而准的诊断肺结核,使其得到早期有效的治疗而牢牢把握最佳康复时机呢?





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症状

      有较密切的结核病接触史是诊断肺结核的首要条件。症状可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。结核性变态反应:可引起全身性过敏反应,临床表现类似于风湿热,主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等,以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效,经抗结核治疗后好转。

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体征

       肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔积液时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。

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相关检查(检查尽早、细致)

       1.白细胞计数正常或轻度增高,血沉增快。

       2、痰结核菌采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

       3、结核菌素试验:旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。

      4、特异性抗体测定:酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

      5、胸腔积液检查:腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

     6、影像学检查:胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要性。

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治疗

      肺结核病是完全可以治愈的,关键是您要正确对待和树立信心。得了肺结核病既不可麻痹轻视也不必恐惧悲观,应该树立战胜疾病的信心,到当地的结核病防治机构去获得咨询和服务,接受相应的检查和正规的抗结核治疗。药物治疗是主要在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率,对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施。合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。


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预防

       1、消灭传染源:建立结核病监测网络,及时发现病人,积极彻底治疗,可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转,但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。

  2、保护易感人群:接种卡介苗是预防结核病最有效的办法,新生儿出生时即接种,以后每5年补种,直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中,对结素试验阳性者,可采用INH化学性预防,每日300mg,持续半年到1年。

  3、切断传播途径:活动期病人带口罩,不随地吐痰,防止大笑和情绪激昂的讲话:保持室内通风,空气清洁,紫外线照射消毒等,都是切断传播途径的有效手段。

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家庭护理

肺结核的治疗是需要很长一段时间的,根据患者的病情严重程度,有的需要入院治疗,有的则只需要在家中休养,那肺结核病人的家庭护理常识都有哪些呢?

(1)必须在痰中结核杆菌连续三次阴性的情况下,始能在家庭中进行治疗和休息;但如果病人仍有发热、消瘦、盗汗、血沉显着增快,还须继续查痰,必要时作痰结核杆菌培养或动物接种。

(2)痰中未查到结核杆菌,但症状明显,血沉显着增快、肺部病灶较大且边缘不清的病入,应戴口罩,独居一室,食具、茶具单独使用,房间及用物定期消毒,每天开窗换气。

(3)遵照医嘱服药治疗。

(4)坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、保健功、小跑步等方法,晨起呼吸新鲜空气十分重要。运动方式根据自己的实际强狂选择适合自己的运动方式。

(5)增加营养。肺结核是消耗性疾病,通常给予高热量、高蛋白,高脂肪、高维生素饮食,每天热量在3000千卡以上,可分鸡、鸭、鱼、肉、虾、甲鱼、黄鳝、水果、新鲜蔬菜、豆类及制品等调剂食谱,注意色香味,刺激食欲。


(6)禁止烟酒,少贪刺激性食物,以减少咳嗽。

(7)减少房事,节制性生活。

(8)生活有规律,早睡早起,劳逸适度。精神愉快,调节生活情调。

(9)保持大便通畅,消化良好,以利人体机能调节。

(10)定期复查。可作胸透,摄片、检查血象和血沉,以观察病情变化、药物疗效。


小编推荐的“保健菜谱”,

虽不能治病但可养生:


1、骨皮老鸭汤
  原料:老鸭1只,地骨皮20克,生姜3片,调料适量。
  做法:将老鸭去毛杂,洗净,切块;余药布包,同入锅中,加清水适量同煮至老鸭熟后去药包,调味服食。
  功效:可滋阴润肺,凉血止咳,适用于肺结核肺阴亏损,干咳,咳声短促,痰中有时带血,手足心热等。
 
 2、三百童子鸡
  原料:炙百部、蜜百合、白芨、贝母、天冬各30克,童子鸡1只。
  做法:将诸药布包,子鸡去毛杂,纳诸药于鸡腹中,文火炖熟,去药渣、食鸡饮汤,每周1次,3月~疗程,连续2~3疗程。
  功效:可补肺养精,适用于空洞性肺结核。
 
 3、四宝炖乳鸽
  原料:乳鸽2只(约600克),山药、银杏各100克,香菇(香菇食品)30克,枸杞10克,调料适量。
  做法:将乳鸽闷死后,去脚、翼尖,放入沸水锅中焯水,捞起冲净,山药切成小滚刀块;香菇发开洗净。取鸡清汤500克,置锅中,纳入银杏(银杏食品),山药、香菇、枸杞、乳鸽及葱段,姜片、料酒、精盐、味精等调味品(调味品食品),入笼中蒸约2小时,去葱、姜即成,每周1~2剂。
  功效:可益精补虚,润肺降火,适用于肺结核干咳少痰,颧红目赤,手足心热等。
 
 4、芭蕉猪肺汤
  原料:芭蕉花60克,猪肺250克,生姜3片,调料适量。
  做法:将猪肺洗净,切块,放锅中,加清水煮沸后,去浮沫,下芭蕉花、生姜及调料等,煮至猪肺烂熟后,食盐、味精调服。
  功效:可滋阴清热,清金降火,适用于肺结核阴虚火旺,咳呛阵作,咳痰黄稠,痰注质粘,时时咯血,血色鲜红,五心烦热,盗汗遗清等。
 
 5、金脏百合汤
  原料:猪肺1具,百合30克,香藤根10克,桂皮5克,调料适量。
  做法:将猪肺洗净血污,切块,香藤根、桂皮布包,加清水适量共炖至猪肺熟后,去药包,调入胡椒粉,食盐,味精适量服食,每周1~2剂。
  功效:可滋养肺肾、止咳化痰,适用于肺结核干咳少痰,胸痛胸闷,纳差食少等。
 
 6、虫草(虫草食品)燕窝(燕窝食品)猪肝汤
  原料:虫草5克,燕窝10克,猪肝150克,调料适量。
  做法:将燕窝泡软,洗净、猪肝洗净、切片、加生粉勾芡,锅中放清水适量,煮沸后,下猪油(油食品),葱、姜、椒适量,待沸后下虫草、燕窝、猪肝、煮至熟后,调入食盐,味精适量服食,每日1剂。