自测血糖讲章法
糖友测血糖，更多的是在家中自我监测，采用便携式血糖仪进行手指尖毛细血管血糖检测是最常用的方法。自测血糖可以帮助糖友更好地了解自身血糖变化，及时发现问题并积极干预，指导治疗方案的确定和调整。
无论是胰岛素治疗的糖友，还是非胰岛素治疗的2型糖友，自我血糖监测的重要性与必要性毋庸置疑，关键在于监测频率。打胰岛素的糖友一般每天都需要监测血糖；口服降糖药的糖友，自测频率取决于：血糖控制情况；治疗方案；低血糖风险高低；是否需要短期内调整治疗；特殊情形，如突发其他疾病、出现未觉察的低血糖等。
2013版中国2型糖尿病防治指南明确建议，口服降糖药者可每周监测2次~4次空腹或餐后血糖，或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7个时间点的血糖（三餐前后和睡前）。
总之，血糖监测对于糖友来说十分必要，但应避免矫枉过正。
餐后2小时血糖 主要反映胰岛β细胞的储备功能。测定应从吃第一口饭开始，到满2小时为止，不能从吃完饭采开始计时。
睡前血糖 反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力，可指导夜间用药或注射胰岛素剂量及睡前的加餐，以避免夜间发生低血糖，保证睡眠安全。一般睡前血糖如小于6毫摩尔/升，夜间低血糖发生率大于50％，因而低血糖耐受能力较低的糖友（如老年人、并发冠心病者）应加强睡前血糖监测。
凌晨3点血糖 主要用于发现夜间低血糖及鉴别空腹高血糖的原因，因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖，这两种情况的临床处理截然不同。
测血糖的时间和频率，要根据糖友病情的实际需要来决定。血糖控制差的病人或病情危重者应每天自测4次~7次，直到病情稳定，血糖得到控制。
当病情稳定或已达到血糖控制目标时，可以每周监测1天~2天的全天5个~7个时间点血糖。使用胰岛素治疗者，在治疗开始阶段每天至少要测血糖5次，血糖达到控制目标后放宽到2次~4次。使用口服药和生活方式干预的糖友，血糖控制达标后每周测血糖2次~4次。
有下列7类糖友应加强血糖监测：1.刚开始使用胰岛素治疗，尤其佩戴胰岛素泵者；2.新诊断的糖尿病患者；3.血糖控制不佳者；4.常发生低血糖者；5.刚更换药物或调整剂量者；6.孕妇；7.生病、手术、外出、激动等特殊情况的糖友。
此外需要注意，糖友在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时，也需要加测血糖。
六类情况血糖测不准
临床上常见到一些糖友检测结果不准，无法反映真正的血糖情况。门诊空腹血糖受很多因素影响，下列6类情况都会导致血糖有偏差，需引起糖友关注。
1.检查头天晚上改变了饮食习惯 晚餐吃大量油腻食物、进餐时间过晚、睡前加餐过多等会引起第二天的血糖检测值偏高；晚餐主食吃的少、大量饮酒等则会引起检测值偏低。为真实地反映空腹血糖，建议糖友头天晚餐维持日常状态。
2.抽血时间过晚 测空腹血糖最好在上午8点之前，之后的升糖激素分泌逐渐增多，即使不吃饭，血糖也会随之上升。
3.情绪失调、睡眠缺乏 情绪紧张、焦虑、兴奋等均会刺激肾上腺素分泌增加，升高血糖。研究发现，睡眠缺乏也会影响胰岛素敏感性，引起血糖升高。
4.抽血前运动 早上检测空腹血糖应在未晨练的情况下进行，也不宜长时间走路去医院。2型糖友运动易引起血糖降低或反应性升高。由于体内没有足够的胰岛素，1型糖友运动易引起血糖升高。
5.各种应激状态 寒冷、过度疲劳、感冒、发热、腹泻及各种急性感染或外伤等应激情况下，体内对抗胰岛素的升糖激素（如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素等）会分泌增多，容易引起血糖升高。
6.其他情况 女性月经期雌激素及孕激素水平会发生变化，影响血糖波动，应尽量避开此时段检测空腹血糖。另外，合并某些疾病如红细胞增多症，使用某些药物如β受体激动剂、噻嗪类利尿剂、利福平、糖皮质激素等情况都有可能影响血糖检测的真实水平，检测前需跟医生沟通，避免影响诊疗。
来源：全国卫生12320
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