12月1日，一份广州卫计委《关于建立全市医疗机构重点药品监控制度的通知》，在业界传播。通知显示，其发布日期为11月28日。
▍67药品上监控目录，数量多
67药品被列入广州重点监控指导目录，化学药37个、中成药29个、另一个是生物制剂——鼠神经生长因子（详见附件）。翻阅几年来的监控目录，广州这个数量要超过安徽、四川、苏州等地，可能和各地市场的差异有关。
文件要求广州市各医疗机构，结合本医疗机构前6个月使用金额排名前30位，或前6个月使用金额排名前100位，且使用量与上6个月相比增幅在20％以上的药品，以及本机构认为有必要列入重点监控的其他药品进行遴选，编制重点药品监控目录。
包括能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、抗肿瘤辅助药。
▍医院的重点监控目录，要向社会公开
同时要求，医院药占比在30％以上的，应适当扩大重点药品监控目录范围。各单位可参考《广州市药品重点监控指导目录》，按照“应控尽控"的原则，研究确定本院重点药品监控目录。并于2017年12月31曰前报广州卫计委医政处备案。
各医疗机构要将确定的重点监控药品目录（包括药品通用名、剂型、规格、生产企业等）在本单位门户网站公布。
如果没记错的话，将重点监控目录放在医院门户网站上，供公众查看，应该是多年来的第一例。
▍连续两个月用量增长超30％，停药
此外，无特殊原因使用率异常增大的重点监控药品，要实施预警通报和重点监控管理，必要时可会同本单位纪检监察部门进行约谈。
对连续两个月用量增长超过30％，或连续三个月用量增长超过 20％，或连续四个月用量增长超过10％的药品，可以暂停或限量供应，暂停后确需使用的，应建立审批或会诊程序。
▍年终全国性的控费、重点监控大潮
有关控费，这一段呈爆发态势。
【贵州】先是在10月底传来贵州一大波医院的停药、停耗材大潮，波及上百个日常用量大的品种。
【四川】进入11月，四川省卫计委下发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》通知称，根据国家卫计委体改司通报，目前四川公立医院总医疗费用平均增长幅度为13.15%，与国家10%要求目标差距较大，位列全国倒数，国家卫计委已陆续对控费不力的省份进行了约谈。通知要求，从目前开始，贵重、自费药械的采购比例，三级医院必须小于3%，二级医院小于2%，并严格控制进口高值医用耗材的采购使用。某家三甲医院更是传来一次性停药57个，限用6个的消息。
【广东】经济大省和用药大省也不例外，11月下旬，在一份显标注为「加急」的文件中显示，广东省卫计委正加强医疗机构的药品控费行动，目标直指药占比，特别是前四批 7 个试点市和 62 个县（市、区）要求务必在年底前达到30%以内的要求。
日前，贵州、四川卫计委先后都发布紧急通知，要求省内医院严格控费。随后就传出了两省不少三级医院停药、限药的消息。
广州市的动作，可以参照11月底，业界传出的广东省卫计委一份“加急”《关于进一步加强医疗机构药品控费工作的通知》的背景。在此之下，广州市发出的重点监控通知，响应上级、直至控费。
另外，广州市卫计委给出的67药品目录，只是作为参考，也给不同情况的医院，留出了自由调整的空间。
附：
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