医联体范围继续扩大，基层市场的机会来啦！
近日，河北省卫计委、河北省人社厅、河北省财政厅、河北省中医药管理局联合发布《关于开展第一批省级医联体建设试点工作的通知》，决定启动第一批省级医联体建设试点工作，包括3个城市医疗集团试点和11个县域医共体试点。
第一批省级医联体建设试点包括：
城市医疗集团试点：唐山市、邯郸市、邢台市。
县域医共体试点：石家庄市赞皇县、承德市隆化县、张家口市赤城县、秦皇岛市卢龙县、唐山市滦南县、廊坊市香河县、保定市清苑区、沧州市南皮县、衡水市故城县、邢台市巨鹿县、邯郸市馆陶县。
▍什么是医联体？
医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。
去年年底，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在国务院政策例行吹风会上，介绍《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划》时，重点介绍了分级诊疗、医联体。
今年4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。
在我国，以往也有过一些医疗联合体性质的尝试。但是，今年将推进医疗联合体建设列入《政府工作报告》里的重点任务，并且由国务院常务会议专门进行部署，尚属首次。
这说明，医联体建设已不再是各地可有可无的自选动作，而是成了一项上升到国家战略层面。
可以毫不夸张地说，医保、医疗、医药联动下的新型医疗联合体是具有中国特色的健康管理中心，它让人看到了中国新医改前进的方向，而在这过程中，基层医药市场的发展，将十分值得期待。
▍医联体对药企的影响
医联体，其实就是上级和下级医院已经形成完整的治疗链条。
医联体把上级医院和基层社区捆绑在一起，上级医院就医的患者后续用药、康复治疗将回到基层。上级和基层将面临同一个患者，在医联体下利益一体化。
所以，企业做工作必须从二级以上医院扩展到基层社区。如果没有做好基层社区的工作，产品的整个销售链条就断了。
此外，在分级诊疗制度下，将打通上级医院和基层社区的用药目录，届时基药的概念就模糊了。
以北京为例，2016年8月，北京市卫计委发布的《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》就明确表示，北京市将统一大医院与社区的药品采购目录，并于2017年实现基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区。
此前，据北京市医改办原主任韩晓芳介绍，如果放开基层用药，大医院门诊患者可以减少三分之一。这些患者去哪里呢？当然是去基层！
但是，很多药企多年来在进行的学术化推广，只钟情于二级以上医院，而忽略了早已在沉睡中慢慢苏醒的基层市场。甚至很多业内人士甚至表示分级诊疗似乎对目前的市场格局没有丝毫影响。
真的是没有影响吗？我们来看一组数据。
根据米内网“中国城市社区终端竞争格局”数据显示，目前，社区卫生服务中心越来越受到外资药企的重视。在该市场中，销售前四企业均为外资，且其所占的市场份额均有不同程度的上升。
表1：2016年社区卫生服务中心用药市场TOP10
排名
企业名称
2015份额
2016份额
品种数量
企业TOP3品种
企业性质
1
拜耳医药
4.16%
4.38%
25
阿卡波糖、硝苯地平、阿司匹林
外资
2
辉瑞制药
2.82%
3.15%
38
阿托伐他汀、氨氯地平、格列吡嗪
外资
3
诺和诺德制药
2.66%
2.72%
7
合成人胰岛素注射液(预混30R)、门冬胰岛素30、瑞格列奈
外资
4
赛诺菲制药
1.10%
1.53%
21
氢氯吡格雷、厄贝沙坦、甘精胰岛素
外资
5
天士力制药
1.67%
1.51%
8
复方丹参滴丸、养血清脑颗粒、穿心莲内酯滴丸
内资
6
陕西步长制药
1.15%
1.43%
12
脑心通胶囊、祛风止痛胶囊、头痛宁胶囊
内资
7
广西梧州制药
1.38%
1.41%
19
血栓通(冻干)、血栓通(注射液)、紫雪散
内资
8
石家庄以岭药业
1.21%
1.30%
28
通心络、厄贝沙坦、连花清瘟
内资
9
北京诺华制药
1.18%
1.16%
41
缬沙坦、贝那普利、双氯芬酸二乙胺
外资
10
施慧达药业
0.84%
1.10%
2
苯磺酸左旋氨氯地平、替米沙坦
内资
（注：数据来源于米内网“中国城市社区终端竞争格局”）
而乡镇卫生院市场，则是内资药企的天下，该市场前十企业均为内资，且中成药占多数。
表2：2016年乡镇卫生院用药市场TOP10
排名
企业名称
2015份额
2016份额
品种数量
企业TOP3品种
企业性质
1
四川科伦药业股份有限公司
2.13%
2.19%
103
氯化钠、葡萄糖、奥硝唑氯化钠
内资
2
广西梧州制药(集团)股份有限公司
1.60%
1.93%
19
血栓通、中华跌打丸
内资
3
辰欣药业股份有限公司
1.52%
1.55%
122
氯化钠、葡萄糖、甲钴胺
内资
4
山东罗欣药业集团股份有限公司
1.26%
1.47%
101
头孢唑肟、奥美拉唑、头孢呋辛
内资
5
神威药业集团有限公司
1.46%
1.28%
51
清开灵、参麦、舒血宁
内资
6
哈尔滨珍宝制药有限公司
1.30%
1.24%
10
血塞通(冻干)、黄芪、七叶皂苷
内资
7
昆药集团股份有限公司
1.18%
1.20%
38
血塞通(冻干)、天麻、血塞通(软胶囊)
内资
8
云南白药集团股份有限公司
1.14%
0.96%
42
白药胶囊、白药气雾剂、血塞通
内资
9
华北制药股份有限公司
0.95%
0.94%
78
阿莫西林钠克拉维酸、阿莫西林胶囊、氨氯地平
内资
10
山东鲁抗医药股份有限公司
1.07%
0.93%
47
阿莫西林钠克拉维酸、青霉素、头孢曲松
内资
（数据来源于米内网“中国城市社区终端竞争格局”）
此前，多个地区传出大医院普通门诊将被关的消息，让药企感到危机重重。但是危中有机，洞察之下，市场机会无处不在，基层市场的机会，在分级诊疗和医联体的推动下，正向我们招手呢！