▍来源：药师百宝箱
好几位伙伴在在公众号后台留言，说想学习妇科疾病知识，今天特地给药师百宝箱的伙伴先整理了关于真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎这两类疾病，两种疾病对照着学习，神马都变得so easy！！！
1疾病病因
真菌性阴道炎：
健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，正常情况下不会引起疾病，但当机体在某些情况下，如怀孕、患有糖尿病、长期应用广谱抗菌药、大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便使阴道发病。
也有经过性交直接传染而致病的。
滴虫性阴道炎：
该病是由厌氧的阴道毛滴虫所引起，其传染途径有：通过性交直接传染；经共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械间接传染。
2疾病症状
真菌性阴道炎的患者：
真菌性阴道炎患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。
检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除可露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物可查到白色念珠菌。
滴虫性阴道炎的患者：
外阴瘙痒伴有白带增多，白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，是本病的典型表现。其次，间或阴道有灼热、疼痛、性交痛等。
搔抓后常引起外阴炎、局部潮红、充血及轻度肿胀，如尿道口有感染，则可有尿频、尿痛、偶见血尿。
医生检查时，可见阴道黏膜有散在的红色斑点，后穹隆有多量的液性或脓性泡沫状分泌物。在分泌物中可查到滴虫。
3患者主诉
真菌性阴道炎的患者：
近来外阴奇痒，阴道分泌物多，分泌物如豆渣样，有臭气。对工作及睡眠都有影响，严重时坐卧不宁。
滴虫性阴道炎的患者：
近来外阴瘙痒，白带多而有腥味，呈稀薄泡沫状。
4店员询问
对于可能患有真菌性阴道炎的患者：
1.外阴是否特别的瘙痒？（因为真菌性阴道炎可引起外阴奇痒难耐）
2.白带的量多不多？（真菌性阴道炎的白带量多。）
3.白带有无臭味？颜色？性状？（真菌性阴道炎白带有臭味，为白色，呈凝乳或豆腐渣样。这是真菌性阴道炎的典型症状，可区别于其他类型的阴道炎。）
4.阴唇是否肿胀并有烧灼感？（真菌性阴道炎有此症状，严重时甚至排尿疼痛且困难。）
5.是否最近因其他病而较长时间应用了广谱抗菌素或皮质激素？是否患有糖尿病？是否处于怀孕期？（这些都是真菌性阴道炎的常见诱因。）
根据患者主诉，特别是白带有臭味，为白色，呈凝乳或豆腐渣样。可基本确定为真菌性阴道炎
对于可能患有滴虫性阴道炎的患者：
1、您外阴和阴道口除瘙痒外，还灼痛吗？（滴虫性阴道炎的灼痛感明显，可用于区别于其他类型的阴道炎。）
2、阴道分泌物有腥臭味吗？白带是泡沫样吗？（白带为泡沫样是滴虫性阴道炎的特征。）
3、阴道黏膜上有无出血点（滴虫性阴道炎可见阴道黏膜上有散在的红色斑点。）
4、您的爱人有尿频、尿痛、尿急等症状吗？（滴虫可夫妻之间相互传染。）
根据患者的主诉，特别是白带呈泡沫状，基本判定是滴虫性阴道炎。
5对症选药
真菌性阴道炎用药：
（一）西药非处方药
1、克霉唑栓（Clotrimazole Suppositories）又称三苯甲咪唑，为广谱抗真菌药，用于阴道念珠菌感染，每粒150毫克，每晚一粒，置阴道内，连用7天。克霉唑的其他剂型还有：
①克霉唑阴道片 每片500毫克，用于念珠菌性外阴阴道炎及酵母菌性阴道感染。睡前塞入阴道内1片，一般用药一次即可，必要时可在4天后再用一次。
②克霉唑乳膏 浓度为10%，用于念珠菌性阴道炎，尤适用于不便使用片剂的阴道干燥者或更年期妇女。用注入器将乳膏（约5000毫克）挤入阴道深处，睡前用药1次即可。根据症状缓解程度，必要时4日后可进行第二次治疗。
③克霉唑膜剂 每片50毫克，每晚1次，置阴道内，7日为一疗程。
2、硝酸咪康唑栓（Miconazole Nitrate Suppositories）用于念珠菌性阴道炎，栓剂、泡腾片剂每粒均为10万单位，每晚1次，置于阴道深处，7～10天为一疗程。
（二）西药处方药
伊曲康唑（Itraonzole） 也称斯皮仁诺，为口服广谱抗真菌药，可用于慢性复发性阴道念珠菌感染，餐后服用可明显提高吸收。口服，胶囊剂，每粒100毫克。每日早饭后、晚饭后各1次，每次2粒。
（三）中成药处方药
肤阴洁洗液外用
滴虫性阴道炎：
（一）西药非处方药
1、甲硝唑（Metronidazole）也称灭滴灵。其作用是破坏厌氧菌细胞的DNA结构，从而杀死细菌，为滴虫性阴道炎首选药。非处方药仅限用于外用制剂。下列制剂可供选用。
①甲硝唑阴道泡腾片 每片200毫克，每晚将1片置于阴道后穹隆部，连用7日为一疗程。
②复方甲硝唑栓 每枚含甲硝唑500毫克、人参茎叶皂甙25毫克、维生素E40毫克，用于滴虫性阴道炎。每日1次，将1枚置于阴道深处，连用7日为一疗程。
③复方甲硝唑气雾剂 本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴铵30毫克。用于滴虫性阴道炎的辅助治疗。喷洒于外阴、肛门周围及大腿内侧。每日3次。
2、替硝唑（Tinidazole） 其作用机制与甲硝唑相同，但作用较之为强，毒副作用也较之为低。非处方药仅限用于外用制剂。下列制剂可供选用。
①替硝唑阴道泡腾片 每片200毫克，每晚将1片置于阴道深处，连用2日为一疗程。
②替硝唑栓 每枚1000毫克，隔日晚将1片置于阴道深处，连用2次为一疗程。
（二）西药处方药
1、甲硝唑片（Metronidazole Tablete） 口服片剂，每片200毫克，一次2片，每日3次。在用本品栓剂或泡腾片的同时服用，可提高疗效，防止复发。
2、替硝唑片（Tinidazole Tablete） 口服片剂，每片150毫克，一次1片，每日2次。连用7日为一疗程。
（三）中药处方药
以蛇床子、苦参、反部各20克，川椒15克，枯矾10克，水煎后冲洗阴道，温凉后坐浴，一日1～2次，10日为一疗程。
6温馨提示
真菌性阴道炎：
1、消除引起此病的各种诱因更为重要。如积极治疗糖尿病、及时停用抗生素和皮质激素等等
2、药物过敏者禁用、孕妇、哺乳期妇女、以及18岁以下女性使用本类药物时，建议先去咨询医师或执业药师。
3、偶见局部轻微刺激、瘙痒或烧灼感，属用药正常现象，一般可耐受。
滴虫性阴道炎：
1、治疗期间应保持外阴清洁，避免性交，内裤、毛巾等需煮沸15分钟消毒，已婚者应让对方检查，滴虫若为阳性，需同时治疗。
2、用栓剂等外用制剂之前，宜先用酸性溶液冲洗阴道，如1%醋酸液或3%硼酸液。
3、该病易复发，一般需要反复用药。
4、妊娠头3个月的患者及哺乳期妇女禁用本类药品。
5、有中枢神经疾患和血液病患者禁用本类药物。
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