随着社会的老龄化,脑卒中(中风)已成为老年人致死和致残的主要疾病之一。但是,除了身体功能受损外,中风后抑郁(PsD)同时也给患者带来了巨大的心理折磨。
PSD是脑血管疾病常见的并发症之一。有调查发现,PSD的总发生率达34.2%,其中重度3.7%,中度10.4%。轻度20.2%,重度致残率占40%以上。
PSD是一种持续时间较长的疾病状态,患者多会出现一种持久的心境低落,常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍。
轻度抑郁症患者常见为悲伤、精神活动力减退、注意力不集中、兴趣下降、失望、易激怒等。
重度表现为情绪变化突然,患者时而出现烦躁不安,时而情绪低沉,甚至不言不语,暗自流泪,或出现明显的焦虑、睡眠障碍。对治疗缺乏信心,甚至拒绝治疗,严重者会出现自杀念头和自杀行为。
中风患者常因不能接受突如其来的生理功能障碍。不能排解的害怕、担心造成了抑郁或焦虑。而抑郁或焦虑等可引起体内自主神经调节紊乱,导致心率加快、血压上升等,加重心脑血管疾病的发生。这种恶性循环会直接影响患者接受治疗和康复的主动性,使生活质量下降,并严重影响神经功能障碍的恢复。
事实证明,若临床上仅重视躯体功能的治疗,而没有改善患者的抑郁状态。常会导致治疗效果不佳。
因此。中风后抑郁症患者应及时治疗。
目前常用的有中、西药物治疗和心理调节等非药物治疗。从药物治疗的角度。应恰当地选用抗抑郁制剂。现代医学中抗抑郁药物的治疗有三环、四环类抗抑郁药物,但因其副作用较大而使用受到限制。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂因其高效、副作用小、对心脏传导无影响。在临床被广泛使用。