【特色疗法】松滋市中医院冬令膏方标准化操作规程

俗话说，冬令膏方进补，明年春天打虎。冬令进补是指患有某些慢性疾病或体质虚弱的人，利用冬季在医生的指导下，服用一些膏方来治疗疾病和培补身体的一种方法。

膏方是中药的一种剂型,它是在复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立的不同配伍的处方,经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏等工序,精制加工而成稠厚的膏剂。通过膏方调节其病理状态,可起到较好的保健和治疗效果。近年来,随着人们生活水平、保健意识的提高，膏方越来越受到人们的青睐，古老的膏方为人民群众的健康保健发挥着积极的作用。但如何才能成就精品膏方、人间美味呢，那么我们应该一切行为有标准；一切操作有记录；一切过程可监控；一切差错可追溯。还要做到一个确保，三个及时。

一个确保---即：膏方的质量

膏方质量不当指膏滋药的成品质量，应该涵盖处方质量、药材质量、处方调配质量以及药学服务质量。

处方质量：我院开设膏方专家门诊，各名老中医都有自己擅长的领域，使病人能够通过专家仔细的诊断，开出适宜自己的膏方。

药材质量：所有的中药饮片均通过正规的渠道采购并严格验收，确保中药饮片质量正宗。我们在十月头已经多次跟中药饮片配送公司联系，特别针对一些膏方中的贵重药材明确提出保证药材质量的要求。

处方调配质量：认真审核处方，剂量是否超出常量，对儿童及年老体弱者尤其注意。处方药物中是否有十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌，需特殊处理的药材是否有脚注等。审方发现问题应及时跟医生沟通。问明原因，协商处理，决不凭主观臆断或随意处理。

药学服务质量：跟医院办公室联系，通过电视、微信公众号等多种信息化手段对膏方的功效、适宜人群、服用方法、注意问题、储存保管做宣传讲解，并在门诊及住院部各个醒目的地方放置宣传牌。在门诊中药房我们也会设置中药师做咨询解答。

二个规范---即：规范工作流程、规范加工操作

规范流程：膏方室正在改建中，现有的条件相对简陋，但我们在简陋的条件下分区明显，所有的物品均按规定的区域摆放，浸泡、配料、熬制、收膏、包装等各项工作均责任到人。为避免加工过程中物料及成品的混淆和污染，各种容器煎锅有明显的标识及记录。制作完成的膏方也会按要求贴上患者姓名。

规范加工操作：参与熬制膏方的人员内我们经过院院外反复的学习与培训，并对膏方的制备工艺进行了规范，其具体操作如下：

一、前处理

1、对每料膏方原材料的加工单（以前没有填加工单）希望今年能够提供我们好核对病人的姓名、收费情况及膏方制备的特殊要求。

2、药、胶分开，贵重药品需质检员核对。

二、熬制

1、浸泡：将原药材放入锅内，加8-10倍量清水完全浸泡（一般高于药面2厘米），浸泡时间不少于5小时。

2、常规煎煮2次，第一次不少于1.5小时，二次加水至药面，煎煮不少于1小时，每次煎煮后用60目筛滤取药液，合并，静置4-5小时,。

3、浓缩：将静置过的上清液过80目筛网后倒入锅中，加热浓缩，并在药汁沸腾的过程中用勺不断捞取浮沫，在药汁浓缩即将完成时加入方中细料的药汁，继续加热。

4、收膏：药液浓缩适度，适当加入矫味剂，文火熬制“挂旗”（相对密度1.3-1.35）。收膏结束时加入细料药粉和其它经过加工备用的辅料混合均匀后装瓶，贴上标签，移入凉膏柜。自然放凉12小时左右至凉透后加盖。

三、质量检查：

1、外观检查：冷却后膏方成品无糖的结晶析出，即“反沙”现象，无焦臭味等异味。

2、不容物检查：取成品膏方5ml，置玻璃杯中，加热水200ml用玻璃棒搅拌至完全溶解，放置3分钟观察，杯中不得有焦块、药渣等异物。

三个及时---即：处方调配及时、膏方加工及时成品发出及时

1、调配及时：中药房除日常窗口调配外，应及时准确的调剂膏方处方，使膏方的熬制正常进行。

2、膏方加工及时

3、成品发出及时：膏方完成后应及时登记并送到中药房，方便病人取药。

膏方的运用能更好的彰显中医药防病治病、养生保健的特色和优势，随着中医养生理念的不断深入，膏方将越来越受到人们的青睐，希望我们一起努力弘扬中医文化大力推广膏方养生，让更多的群众享受到简便廉验的中医药特色疗法。