压力，是每位县级医院管理者每天都需要直面的问题——医院内部持续发展的动力和外部发展的核心竞争力——每位管理者都不例外。
记者｜万笑笑
来源｜中国县域卫生
义乌市中心医院副院长姜昌浩
“皇帝的女儿也愁嫁”，用这句俗语来形容当前县级医院发展过程中的状态，一点都不为过。不管是经济发达地区还是经济欠发达地区，县级医院都面临着来自内部和外部的发展压力。义乌市中心医院副院长姜昌浩以《以重点专科建设为抓手，助推医院可持续发展》为题，发表了主题演讲。
竞争压力重重下找到的突破口
《中国县域经济发展报告（2017）》显示， 2017年全国综合经济竞争力十强县（市）中，浙江省义乌市名列第八位。义乌市中心医院作为当地规模最大的集医疗、急救、教学、科研和预防保健为一体的三级乙等综合性医院，也有不俗的表现。在2016年“全国县级医院竞争力100强”中，名列第13位，在12个全国县级医院专科20强中入围了8个专科。但姜昌浩说，“这几年，我们明显感觉到了竞争的压力。”
众所周知，义乌是一个国际型的小城市，小商品贸易世界知名。为了给这个国际市场小商品城提供相对完善的配套服务，义乌市政府全额投资和浙江大学合作共建了浙大附属第四医院。除此之外，义乌市北临诸暨市，东面东阳市，南接金华市，用姜昌浩的话说就是，义乌市中心医院目前面临的形势是“前有饿狼，后有猛虎”。“我们医院面临着如何在激烈的医疗市场上生存和发展的难题。”
近年来，义乌市中心医院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”主题，加强医院临床重点专科建设与管理，着力打造医院品牌和优势，在区域内医疗市场竞争激烈的情况下，全面提升核心竞争力，持续改进医疗服务质量，提升医院综合服务能力。
姜昌浩介绍说，临床重点专科建设的意义在于它是现代医院医疗技术建设的重要内容，代表医院医疗技术水平和特色专业，能带动和引领其他科室的发展，且直接反映一所综合医院整体服务能力，能够在最大程度上提高综合医院在市场上的科技、服务和竞争能力。
“长板理论”和“换道超车”
在确立临床重点专科建设的思路上，义乌市中心医院建立了适合医院实际的指标评价标准，也建立了医院对重点专科建设的理论指导体系（“木桶理论”和“弯道超车”理论），同时加强临床重点专科的设置和管理。
姜昌浩认为，“木桶理论”的“短板原理”通常被人熟知，但医院发展需要有一块足够长的长板，以及一个有"完整的桶"的意识的管理者，就可以通过合作的方式补齐自己的短板。这就是“长板原理”——当你把桶倾斜，你会发现能否装最多的水是由长板（核心竞争力）决定的。而当你有了一块长板，围绕这块长板展开医院核心竞争力建设，助推医院发展。
“超车理论”在学科建设上可以这样理解：弯道超车”容易翻，“换道”才是优选，换道不行要“换车”，“换车”不行就要果断“换人”。“换道超车”就是不要跟竞争对手在同一道上比。比如，义乌市中心医院的骨科很强，但是金华市的骨科也很强，这时候就需要发展亚专科。“经过几年的建设，我们的手足外科成为我们龙头科室，科主任成为金华地区手足外科学术圈的一把手。”姜昌浩比喻说，车还是原来的车，根本超不过人家，所以要借梯登高，借船出海。
义乌市中心医院肿瘤科与军事医学科学院307医院乳腺肿瘤科主任江泽飞合作，成立“江泽飞教授专家团队工作室”，感染科与中国工程院院士李兰娟团队合作，都实现了质的飞跃。
“换车”不成要果断“换人”，“人才永远是核心”！要保证医院持续高速的发展，学科带头人科主任不行应该马上换。“我们医院的呼吸科、消化科就是通过公开选拔学科带头人和后备学科带头人、引进学科带头人等形式选拔出来的。”姜昌浩说。
临床重点专科建设的指导思想在于医院有重点，科室有特色，能力有专长，这就要做好重点学科带头人的培养和打造特色技术，围绕这两个要素，开展临床重点专科的精细化管理。
义乌市中心医院将重点学科分为县级龙头学科、市级重点学科和院级重点学科和院级扶持学科。“学科带头人是重点专科建设的关键，也是医院人才队伍的领头羊，对学科建设起着决定性作用。他的技术水平在一定程度上代表学科水平。所以这就是我们长板理论的精髓所在——火车开得快全靠火车头带。”姜昌浩说。
在人才培养方面，实施三级人才金字塔工程，加强学科带头人、科研带头人、后备学科带头人培养，构建了人才高地，提升医院核心竞争力。同时积极建设名医工作室，为在北京、上海、广州、杭州等地工作的众多义乌籍国内各学科领域的顶级医学专家反哺家乡、回报桑梓搭建平台，服务义乌百姓。
目前，义乌市中心医院已经与浙江省人民医院、上海中山医院、上海长征医院等知名大医院建立重点学科建设对接。
临床重点专科建设具体实践
在临床重点专科建设具体实践方面，要加强组织管理，制订发展规划和远期目标，以及建立激励机制。
“建立激励机制，就是确立学科带头人在临床重点专科建设中的主体地位，对重点建设科室所需的人、财、物给予自主支配权。”姜昌浩介绍，医院对申报省、市级重点专科成功的科室给予奖励，申报省级成功的给予50 000 元奖励，申报市级成功的给予10 000 元奖励。经济核算及经济投入倾斜，每年安排专项基金用于重点专科建设，开展新技术、新项目所用必需耗材，不占用科室指标，或适当上调耗材占比指标3 ～ 5 个点。
按照加强重点专科建设的思路发展，义乌市中心医院的发展成绩也验证了功不唐捐的正确性：2017年1-7月门急诊总量999159人次，出院病人25638人次，开展三类手术3781例，开展四类手术4449例，医院业务收入53058.34万元……
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越县域，越懂县域！