【专家讲座】口腔常见颌骨肿物—— 颌骨造釉细胞瘤

来源: 新疆阿克苏地区第一人民医院/xjaksdqrmyy


造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见,关于造釉细胞瘤的组织来源,尚有不同的看法,但大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。

造釉细胞瘤肉眼观为实质性或囊性,亦可在同一肿瘤中存在实质性及囊性两种成分,囊性者囊腔内可含褐色液体,显微镜下观察肿瘤细胞呈大小不同的团块或条索,分散于结缔组织的间质内。

按照世界卫生组织及国内的常用分类,通常可将造釉细胞瘤分为五种类型,即:滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。

临床上表现为颌骨膨隆及面部畸形,下颌骨发病较上颌骨多,好发于磨牙区域及下颌角部,生长缓慢,初期无自觉症状。肿瘤波及牙槽骨可致牙松动、吸收、移位,下唇麻木不适,骨质破坏多时,可出现病理性骨折。上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶,可出现相应的鼻塞、眼眶上移,鼻泪管阻塞等。

X线片示颌骨膨隆,不规则多房性、囊性透光影像,此影像边缘不光滑,有半月状切迹,分房大小悬殊,波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”—牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收,牙根可呈锯齿状或截断样吸收

本病虽属良性肿瘤,但呈局部浸润生长,多采用手术治疗,单纯挖除的手术方法易复发,而且反复发作可发生恶变性。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除,作下颌骨截骨时,最好能同时结合植骨以维持及恢复下颌骨的功能。

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