支架还是搭桥?冠心病治疗怎么选

来源: 皇隆制药/huanglongzhiyao

冠心病作为常见疾病,其所归类于的心血管疾病,随着老龄化的加剧和人口寿命的不断增长,冠心病的罹患人数也越来越多。


冠心病治疗中,支架和搭桥是其血运重建最为常用的两个方法,但是许多病患,总是要在该搭桥还是该支架的选择中摇摆不定。面对汹涌而来的冠心病高发趋势,以后面对这样选择的病人也会越来越多!


那么,一旦确诊冠心病,如何选择搭桥和支架呢?


其实冠心病的治疗不仅仅有搭桥和支架,还有其他如保守治疗、杂交手术等,但远没有需要搭桥还是支架这样的选择多,我们迫切需要作出的选择可能就是——搭桥还是支架?


搭桥的病人首先肺脏功能要好,术后呼吸跟得上。脑血管问题不能太严重,因为大部分搭桥病人在搭桥时要心脏停跳,手术成功后心脏复跳时,部分年老病人可能醒不过来。 此外,心脏上的冠状动脉血管准备连接缝合的位点血管直径要大于1mm, 否则尽管戴着显微镜还是很难缝合好。 所以说,对于血管太细,缝合不上的病人,不能搭桥。身体其它条件差,不能耐受开胸手术的,不适合搭桥。


选择搭桥还是支架,选择起来和什么因素有关系呢?


1. 年龄因素


年龄越小的人,对搭桥的接受可能性越小,所以,医生在选择是否搭桥和支架的过程中,也会犹豫,越年轻医生越想努力的避免患者开刀搭桥,不过年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素,但确实一个医学人文中非常重要的一环。


2. 病变情况


病变情况包括很多种,包括多支病变、左主干病变、长病变、钙化病变,分叉病变等等,病变越复杂,其搭桥后的获益可能越大。


3. 合并疾病


患者罹患冠心病不是单纯的,往往可能合并其他疾病,比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等,也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血或者糖尿病,则需要搭桥的可能性就大大增加。


4. 患方意愿


虽然,我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚,但就目前中国的国情而言,患者的主观意愿似乎更具有决定性作用,所以,患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比,然后给出一个他们认为较为理性的判断,而医生可能就是该判断的实施者。


5. 技术限制


因为技术原因,患者没有可以选择的情况下,可能你就只能接受单一的某一治疗方案了,因为毕竟有的地方技术限制,不能支架或者搭桥,那么就只能选择可以实施的相关方案了。


6. 医生观念


医生给予的指导性意见,在患者的选择中占有很大比重,比如你找个外科医生,可能他给予建议搭桥的可能性就增大;而选择内科医生咨询,可能建议支架的概率也会增高;而如果你找到了一个“老中医”,还有可能建议你去吃中药。和咨询医生的受教育背景,从医专业,相关背景也有部分关系。


其实,患者选择搭桥和支架,还有很多的影响因素,并不绝对都是以上原因,但是小编的主张是,该怎么办就怎么办?一旦夹杂了个人情感在里面,面对选择会更加困难。


最后,无论支架或者搭桥,都不是一劳永逸的方法。作为冠心病患者,要戒烟限酒、控制饮食、适量运动,改变不良生活习惯,同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。才能避免搭桥或者支架后的血管再堵塞,


因为,一旦再堵塞,下次留给你选择的余地就不多了。

冠心病的自我调养小窍门

1、饮食调养

注意平时的饮食习惯,多吃一些平清淡的,少吃动物性脂肪、高胆固醇的食物,例如一些肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、乳赂、黄油等;做菜时尽可能用植物油,食盐宜少,糖也少吃;以素食及豆制品为主,即多食素菜、水果、豆制品等;蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

2、控制体重

肥胖者要设法减肥,减少食物的总热能卡;不宜过多地饱食,并通过体力活动、锻炼来减轻体重,务使达到较理想水平。

3、生活调理

要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时,注意保暖。起居应有规律,睡眠要充足,心境要平稳,万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。

4、定期进行健康检查

特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的,—旦发现就应和医生密切联系,有针对性地选择药物治疗,以控制其进展

5、温水浴疗

给左上肢做局部温水浴,水温从37℃开始,逐渐开始42℃,使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张,改善冠脉循环。

参考文献:

[1].陈在嘉. 临床冠心病学[M]. 人民军医出版社, 1994.