打卡 | 临床专业知识历年真题（12.03）

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1.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物：()

A.急性广泛心肌梗死48小时后

B.急性心肌炎

C.急进型高血压

D.重度二尖瓣狭窄窦性心律

E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

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「参考答案」

1.【参考答案】D。中公解析：单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地黄。二狭时，左室负荷并不重，只有减慢心率、延长舒张期，方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血，增加心排血量。洋地黄减慢窦性心率作用不明显，用后反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重肺淤血。

2.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物：()

A.胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增

C.夜间尿量增多

D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

E.心率60次/分，节律规整

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「参考答案」

2.【参考答案】E。中公解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者服用地高辛治疗后出现心率60次/分，节律规整，应停止服用洋地黄药物，洋地黄剂量过多会出现心率减慢，心律失常。

3.有关外科感染，下列哪项不正确：()

A.约占外科疾病的1/3～1/2

B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染

C.病程在2个月之内者均属急性感染

D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌

E.外科感染病程中，常发展为混合感染

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「参考答案」

3.【参考答案】C。中公解析：病程在3周之内为急性感染，超出2个月为慢性感染，介于二者之间的为亚急性感染。

4.有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少脉快。根据以上临床表现，诊断为：()

A.革兰氏阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.低血容量性休克

D.真菌性败血症

E.以上都不是

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「参考答案」

4.【参考答案】B。中公解析：大面积烧伤的病人，烧伤后5天，此时创面的渗出液回吸收，该过程会带入大量的“毒素”，加之前期渗出体液丢失大量营养物质，使得病人面临巨大的感染可能。患者出现体温不升、白细胞升高不明显、四肢冰冷等临床表现符合革兰阴性杆菌脓毒症的三低现象(低温、低白细胞、低血压)，而尿少，脉快等表现则提示出现了感染性休克中的冷休克，而冷休克通常由革兰阴性细细菌引起。

5.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽、气短、不能平卧1天，起病前2周曾有咽痛3天。查体：BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音。尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90/HP，血补体C3降低。诊断为：()

A.急性肾炎并左心衰竭

B.慢性肾炎急性发作

C.高血压病并左心衰竭

D.急进性肾炎并左心衰竭

E.肾病综合征并左心衰竭

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「参考答案」

5.【参考答案】A。中公解析：青少年，急性起病，上呼吸道感染后，蛋白尿、血尿，血补体C3降低，故考虑为急性肾炎。患者气短、不能平卧、端坐呼吸、血压升高、两肺底湿啰音，考虑为左心衰竭。

6. 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天人院，血压160/100mmHg。尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞满视野。人院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心、呕吐，血尿素氮172mmo1/L。诊断应考虑为：()

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫癜肾炎

E.急进型肾炎

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「参考答案」

6.【参考答案】E。中公解析：急进性肾炎综合征指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤下降的一组临床症候群。病理改变特征为肾小球内新月体形成，又名新月体性肾炎。

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