两翼齐飞 五升三降 唐山医联体建设破解群众“看病难”

唐山市于2015年被确定为国家分级诊疗试点城市。今年，国家、省出台医联体建设文件后，唐山市结合实际，及时研究制定了关于医联体建设发展的实施方案，初步形成医联体建设的四种形式式，即：成立医疗集团、县域医共体、专科联盟和远程医疗协作网。

以城市三级医院为龙头，建设覆盖中心城市、社区和县级公立医院的医疗集团，唐山市现已初步建成唐山市工人医院、市人民医院、开滦总医院、华北理工大学附属医院和市中医医院5大医疗集团。五个集团实现城乡医疗“两翼齐飞”，一翼连城区，一翼连县区。在城市中心区，采取三级医院托管二级医院和“包片建站、院办院管”的方式建设紧密型医联体，现已托管二级医院12所、开设社区卫生机构50个，直接受益人口120余万人。集团内部实现“九统一”，药品管理、业务管理、人员调度、信息网络、行政管理、人才培养、考核分配、财务管理、设备管理做到统筹调配。在县（市）区，采取联盟的形式，由5所三级医院牵头，与17个县（市）区的二级医院组成医联体，现五大集团架构内已吸纳二级以上公立医院38所、民营医疗机构7所。各医疗集团成立了理事会，由主体医院院长担任理事长，各成员单位共同参与医疗集团总体规划、运营方针、资产调配等重大事项的决策，形成高效有序的服务管理机制。

集团成立以来，向基层医疗机构投入1.5亿元用于软硬件建设，建立居民健康档案120万份，管理高血压、糖尿病等慢性病患者31万人，脑卒中、两癌等筛查8万人，完成儿童计划免疫接种6.9万人，完成妇保、儿保门诊查体1.6万人次，家庭访视6067人次，基层住培700人，创建标准化培训基地46个，遴选优秀带教老师568人、带教秘书134人，举办健康讲座300余次，开展免费义诊、优惠查体惠民活动1240余次。今年以来，各医疗集团重点加大了医联体信息化建设投入，已建成29个功能完善的医联体建设信息化平台，实现了医联体内部患者病历信息共享、影像资料实时传输及专家面对面网络会诊，试点区域内居民在家门口就可以享受最高水平的医疗服务。

在医联体建设上，唐山市本着试点先行、以点带面、全面逐步推进的思路，试点单位均取得明显效果，主要表现在“五升三降”。

五升：一是基层技术服务水平提升，基层手术量比去年提高15%；二是群众基层就诊意愿上升，就诊率同比增长20%，常见病、多发病基层诊疗人次较去年同比提高22%；三是基层就医个人报免比提升，实际报销额增加5个百分点；四是三级医院医生下基层热情上升，同比人数增加11.5%；五是远程会诊数量提升，达到1.5万人次。

三降：一是三级医院药占比下降，因患者到基层就医导致三级医院药占比下降3个百分点；二是基层患者上转率下降，同比下降5%；三是患者就医负担下降，在基层就医次均费用下降12%。