作者单位：九江市中医院肾内科
慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病缓慢进展的最终结果。CRF普遍合并高同型半胱氨酸血症（Hhcy），且随着肾功能损害的加重，血Hcy水平呈升高趋势，肾功能减退可使代谢和清除血浆Hcy的能力下降，从而导致血浆Hcy升高。高水平Hcy可诱发氧化应激，损伤肾脏血管内皮细胞，促进肾小球损伤和硬化，导致系膜细胞增生、基底膜损害，产生蛋白尿，加速肾功能损害，因此如何有效的降低CRF患者的同型半胱氨酸水平是降低死亡率、延缓肾功能进展的关键。
分组：九江市中医院肾内科CRF合并HHcy住院患者80例，随机分为两组，每组40例。
观察时间：持续治疗12周。
疗效评价：肾功能的疗效参照2002年《中药新药临床研究指导原则》慢性肾衰的疾病疗效标准。①显效:Scr 降低≥20%。②有效:20%>Scr 降低≥10%。③ 稳定: Scr 无增加，或降低＜10%。④无效: Scr升高。
诊断标准：符合慢性肾功能衰竭的诊断标准非透析患者。
治疗方法：所有患者均给予常规治疗，包括优质低蛋白低磷低嘌呤饮食；予补充叶酸、维生素B12；同时予降压、调脂、纠酸、纠正水、电解质紊乱等。对照组仅予常规治疗，治疗组在此基础上予利舒康胶囊 2粒/次，3次/日，口服。疗程12周。
观察指标：同型半胱氨酸（Hcy）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、纤维蛋白原（FBG）、尿微量蛋白尿（u-mALB）。
1、与治疗前相比，利舒康组治疗后同型半胱氨酸显著下降（P<0.05），明显优于对照组（P<0.05）；
2、 与治疗前相比，利舒康组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量蛋白、纤维蛋白原各指标显著下降（P<0.05），明显优于对照组（P<0.05）；
3、 利舒康组临床治疗效果（显效率、有效率、总有效率）明显优于对照组（P＜0.05）。
利舒康胶囊的成分有红景天、手掌参、甘青青兰、黄柏、烈香杜鹃、甘草，纵观全方，具增精养血、健脾补胃、宁心益肺等作用，适用于脾肾不足、精血亏虚所致的腰膝酸软、疲劳乏力、容易感染、头昏心慌、纳差食少等多症。红景天的有效成分红景天苷有抗氧化，提高免疫力，调节血压血糖，增加血红蛋白数量，促进血管生成等作用；研究表明红景天苷可以通过抑制氧化应激，从而改善和修复Hcy诱导的内皮细胞损伤；手掌参具有改善循环、抗氧自由基、抗纤维化、提高免疫力等功效；甘青青兰可改善缺氧造成的高凝状态，促进机体血液循环，清除氧自由基，有抑制肾脏损伤的作用；烈香杜鹃可增加动脉血流量、降低血管阻力、扩张血管、抗菌，对于CRF患者的心血管具有保护作用；黄柏具有抗氧化、抗炎、利尿、降尿酸、降血糖作用等；甘草具有抗炎、抗病毒、增强免疫力、保护肾脏功能等作用，此外，有研究表明其主要成分甘草次酸对Hcy的水平有一定的拮抗作用。
利舒康胶囊可以有效降低同型半胱氨酸水平，显著降低尿蛋白，有效改善肾功能，效果明显优于对照组。
注：同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸的代谢中间产物，来自饮食或者内生蛋白质裂解产生的蛋氨酸。高同型半胱氨酸血症（Hhcy）的原因往往是 Hcy 代谢过程中酶类或者维生素辅酶的缺失，慢性肾脏病患者尤其是肾衰竭患者大多有高同型半胱氨酸血症的倾向。
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