有一种病被称为“安静的杀手”,虽然你可能从未注意到,但随着生活水平的提高,越来越多的人正在滑向慢性病深渊。它就是——高血压。
中国疾控中心慢病中心曾发布调查数据:我国高血压患者突破3.3亿,18岁及以上居民患病率高达33.5%。
许多高血压患者都有这样一个问题:医生总要求我们经常在家自测血压,方便了解血压是否达标及其变化情况,可是一天中有时候血压高,有时候又还可以,要什么时候测量血压好呢?
血压日常波动变化
高血压患尤其明显
首先,我们知道血压和心率一样,其实是24小时中时刻在波动变化的,是随着环境、情绪、气温、运动与否、进餐前后等等很多因素的变化而升降的。一般来说,清晨起床后的1—2小时左右最高,第二个高峰在晚餐前后(约18时—20时)。当然每个人的生活节奏不完全一样,血压随之波动的节律可能也会有差异的。
但重要的是,相对于血压正常的人来讲,高血压患者这样的节律性变化更明显。也就是说大部分高血压患者,清晨时候的血压上升幅度明显高于血压正常者(也有研究显示,傍晚的时候血压上升幅度也明显增高)。现在有很多研究资料表明老年人由于血压的调节功能下降,清晨血压的升高及波动幅度更大。
晨起心率
最特殊
医学研究认为,清晨起床前后(特别是起床后的1—2小时),由于生物钟变化等因素,这时候的心率往往是最快的,血液也相对浓缩而变得粘稠。而另一方面,机体活动、兴奋,并且代谢率升高,进入工作状态后,人体对血液循环及能量、氧气的需求量也明显增加。
清晨是心脑血管病
的高发时期
目前已经掌握的科学研究发现,清晨是心脑血管病的高发时期。猝死、心肌梗塞和中风等发病高峰均在觉醒前后4—6小时。缺血性卒中(脑梗塞)在清晨时段的发生风险是其他时候的4倍,心血管事件死亡风险在上午7:00~9:00间比其他时间段增加70%。为此,我国专家于2014年专门出台了共识文件,把清晨家庭自测血压≥135/85mmHg,或者清晨诊室血压≥140/90mmHg,称之为清晨高血压,无论其他时间段的血压水平正常与否。
基于以上三点,加之极大多数专家都认为需要尽早、全程、平稳地控制血压,所以我们不难得出结论,对于大多数生活节奏规律的高血压患者而言,测量清晨醒后1小时内,服药前、早餐前的血压最好,最能反映出血压的控制情况。当然,部分患者做不到或者不方便,测量第二个高峰时候(傍晚6—8时左右),也是可以的,这样就能够基本做到一天中“全程”血压的监控。
来源:浙江省人民医院